Conceptualización y clasificación del abdomen agudo ginecologico (A.A.G.): nuestra experiencia / Conceptualization and classification of the gynecologic acute abdomen (G.A.A): our experience

RESUMEN

El objetivo de la presente comunicación es analizar los 1230 pacientes internados en el Hospital de Urgencias de Córdoba, entre 1967 y 1984, que configuraron emergencias ginecológicas médico-quirúrgicas, de las cuales 973 (79,11%) correspondieron a genuinos abdómenes agudos ginecológicos (A.A.G.). Para un diagnóstico certero de A.A.G. (cuyo sindrome clínico mínimo se caracteriza, por la rápida aparición del dolor, las modificaciones del abdomen y la afectación del estado general) enfatizamos la conveniencia de una completa semiología y la laparoscopía como maniobra instrumental de gran valor. La etiología dominante en el A.A.G. infeccioso fue la enfermedad pelviana inflamatoria aguda (EPIA), en su gran mayoría pelviperitonitis. El embarazo ectópico representó el 94% del A.A.G. hemorrágico. La torsión de tumor de ovario, el 50% del A.A.G. mecánico. La perforación uterina, el 83% del A.A.G. traumático. La rotura del cuerpo amarillo y folículo, el 81% del A.A.G. funcional y hormonal. Clasificamos, a los fines didácticos, los A.A.G. según a) Criterio clínico etiopatogénico; b) Enfoque terapéutico; c) Incidencia etaria; d) Estrato sociocultural. El tratamiento de todo A.A.G. debe ser lo suficientemente conservador para mantener el órgano o la función, cuando el cuadro clínico lo permita, y lo bastante agresivo como para erradicar la enfermedad. Es de trascendencia vital determinar si el A.A.G. es quirúrgico o no, pues es preferible una laparotomía diagnóstica a la certidumbre de una autopsia