Avaliação de critério pós-operatório de insuficiência hepática como fator prognóstico de mortalidade após hepatectomia: importância da alteração combinada do tempo de protrombina e da bilirrubina sérica / Evaluation of postoperative criteria of liver failure as a prognostic factor of mortality after hepatectomy: importance of the combined alteration of protrombin time and serum bilirubin

RESUMO

INTRODUÇÃO: Não existe definição padronizada de insuficiência hepática pós-operatória (IHP) e seu impacto sobre a mortalidade após hepatectomia ainda não foi esclarecido. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 775 hepatectomias eletivas consecutivas; foi analisado o impacto, sobre a mortalidade, da ocorrência de tempo de protrombina (TP) menor que 50% e bilirrubina total sérica (BT) maior que 50 mol/L (3 mg/dl) nos dias pós-operatórios (PO) 1, 3, 5 e 7. RESULTADOS: Mortalidade global foi de 3,4%, sendo maior em pacientes com um TP < 50% ou BT > 50 mol/L no pós-operatório. A conjunção de TP < 50% e BT > 50 mol/L no quinto PO foi associada à mortalidade operatória de 59% (acurácia 98%) CONCLUSÕES: A associação de TP < 50% e BT > 50 ml/L no quinto PO foi preditor acurado de mortalidade após hepatectomia, de aplicação simples.

ABSTRACT

INTRODUCTION: There are no standardised definiton of postoperative liver failure (PLF) and its impact on mortality after hepatectomy wasn't yet clarified. METHODS: It was studied 775 sequential and elective hepatectomias; it was analyzed the impact, on mortality, of a prothrombin time (PT) less than 50% and a serum bilirubin (SB) more than 50 mol/L (3 mg/dl) on postoperative days (POD) 1, 3, 5 and 7. RESULTS: Overall mortality was 3.4% and it was increased in patients with postoperative PT < 50% or SB > 50 mol/L. The conjunction of PT < 50% and SB > 50 mol/L on POD 5 was associated to a surgical mortality of 59% (accuracy 98%) CONCLUSIONS: The association of PT < 50% and SB > 50 mol/L on POD 5 was an accurate predictor of mortality after hepatectomy, easily applicable.