Uso de taxanos en neoadyuvancia en cáncer de mama: resistencia a antraciclinas / Neoadyvant chemotherapy with taxones in anthracycline-resistant breast cancer

RESUMEN

La adición de atraciclinas en la quimioterapia neodyuvante ha incrementado las tasas de respuesta clínica, la cual, ha aumentado con la introducción de los taxanos, sobre todo en cuanto a respuesta patológica se refiere. El objetivo primario de este trabajo fue determinar la eficacia de los taxanos en neoadyuvacia en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, que inicialmente fallaron a regímenes basados en antraciclinas. Fueron evaluadas 19 pacientes quienes habían recibido regímenes de antraciclinas (Ciclofosfamida-adriamicina o fluoracilo-adriamicina-ciclofosfamida), realizándose evaluación clínica del tamaño tumoral y, mediante el ultrasonido y biopsias dirigidas, para porcentaje de necrosis tumoral. Luego, fueron enroladas a recibir taxanos (Paclitaxel) por 4 ciclos y finalmente intervenidas quirúrgicamente. Se observó una tasa de respuesta clínica objetiva de 73,68 por ciento (14 pacientes), comprendiendo respuesta completa en 31,57 por ciento (6 pacientes) y respuesta parcial en 42,1 por ciento (8 pacientes). Cinco pacientes permanecieron con enfermedad estable (26,31 por ciento) y una paciente presentó progresió de enfermedad, pasando a tratamiento de tercera línea (5,26 por ciento). Asimismo, se evaluó la tasa de respuesta patológica en las 18 pacientes intervenidas, con una tasa de respuesta patológica total de 22,2 por ciento. Los taxanos dados en forma secuencial después de quimioterapia de inducción en pacientes con cáncer de mama operable refractario a antraciclinas resultó en un incremento en la respuesta clínica y patológica, lo cual soporta fuertemente los resultados publicados en la literatura