Manobra de Epley na vertigem posicional paroxística benigna associada à doença de Ménière / Epleys maneuver in benign paroxysmal positional vertigo associated with Menieres disease

RESUMO

Os efeitos da manobra de Epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Ménière são controvertidos. OBJETIVO: Avaliar a vertigem e o nistagmo de posicionamento após uma ou mais manobras de Epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Ménière e na recorrência da VPPB. MATERISL E MÉTODO: Estudo retrospectivo de 62 pacientes com VPPB associada à doença de Ménière submetidos à manobra de Epley e acompanhados durante 12 meses após a extinção do nistagmo de posicionamento. RESULTADOS: Para abolir o nistagmo de posicionamento, foi necessária uma manobra de Epley em 80,7 por cento dos pacientes, duas em 16,1 por cento e três em 3,2 por cento. A vertigem foi eliminada em 71,0 por cento dos pacientes, melhorou em 27,4 por cento e permaneceu inalterada em 1,6 por cento. Quatro semanas após a extinção do nistagmo de posicionamento, todos os pacientes ficaram assintomáticos. Recorrência da VPPB foi observada em 19,4 por cento dos casos, com eliminação da vertigem e nistagmo de posicionamento à manobra específica para o canal afetado. CONCLUSÕES: Na VPPB associada à doença de Ménière, vertigem e nistagmo de posicionamento foram eliminados com uma, duas ou três manobras de Epley. A recorrência da VPPB foi resolvida com uma manobra para o canal envolvido.

ABSTRACT

The effects of Epleys maneuver in benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) associated with Menières disease are controversial. AIMS: To evaluate the progression of positional vertigo and nystagmus after one or more of Epleys maneuvers in BPPV associated with Menières disease, and the recurrence of BPPV. METHOD: a retrospective study of 62 patients with BPPV associated with MenièreÆs disease, that underwent Epleys maneuver, and that were monitored during 12 months after elimination of positional nystagmus. RESULTS: One Epleys maneuver was required to eliminate positional nystagmus in 80.7 percent of the patients, two in 16.1 percent, and three in 3.2 percent; after elimination of nystagmus, positional vertigo was suppressed in 71.0 percent of the patients, improved in 27.4 percent and remained unaltered in 1.6 percent. Four weeks after elimination of positional nystagmus, all patients were asymptomatic. Recurrence of BPPV was seen in 19.4 percent of the cases, with elimination of the positional vertigo and nystagmus by means of the specific maneuver for the involved canal. CONCLUSION: In BPPV associated with Menières disease, vertigo and positioning nystagmus were eliminated with one, two or three Epley maneuvers. BPPV recurrence was resolved by using a specific maneuver for the affected canal.