Sustitución vesical con neovejiga ileal ortotópica: experiencia clínica personal / Vesical sustitution with orthotopical ileal neovejiga: personal clinical experience

RESUMEN

En las décadas recientes, se ha llevado a cabo un determinante progreso en el campo de las derivaciones urinarias continentes y de las neovejigas ortotópicas. La era de defender una bolsa de urostomía abocada a la pared abdominal como forma de derivación urinaria de elección está llegando a su fin, a la par que emergen nuevas formas innovadoras de distintos tipos de derivaciones continentes y neovejigas. Cada vez una mayor proporción de pacientes reciben una neovejiga ortotópica en vez de un conducto ileal no continente después de una cistectomía radical, alcanzando en algunos centros sobre 50 por ciento hasta incluso más de 80 por ciento del total de las derivaciones urinarias realizadas. La neovejiga ortotópica "ideal" debe tener una adecuada capacidad volumétrica, de baja presión, con preservación de la continencia, mínimo residuo posmiccional, con indemnidad anátomo-funcional del tracto urinario superior y no ocasionar alteraciones metabólicas importantes. Variadas técnicas de sustitución vesical han sido desarrolladas desde hace más de 100 años, con el propósito final de alcanzar una funcionalidad lo más parecida posible a la vejiga normal nativa…. …Se presenta la experiencia personal del autor con la técnica de neovejiga continente ortotópica con íleon distal, realizada en el Hospital Regional de Copiapó entre los años 2002 y 2004, con el fin de dar a conocer sus resultados a la comunidad urológica.