Complicaciones del uso del cateter de flotación pulmonar en cirugía cardiovascular: estudio prospectivo / Complications of use of pulmonary flotation catheter in cardiovascular surgery: prospective study

RESUMEN

Debido a numerosos informes existentes en la literatura media relacionados con las complicaciones del catéter de Swan-Ganz, efectuamos este estudio prospectivo de 120 inserciones de este catéter en 119 pacientes que ameritaron monitorización hemodinámica trans y postoperatoria en cirugía cardiovascular. En todos los casos, la colocación del catéter se efectuó inmediatamente después de la inducción anestésica por punción percutánea de la vena yugular interna usando la técnica de Seldinger modificada, tomando como referencia las curvas de presión intracavitarias hasta llegar a la posición de cuña pulmonar. Se investigó el tiempo de coloración, tiempo de uso, complicaciones de la punción, dificultad y complicaciones en la inserción, complicaciones torácicas y pulmonares, asa y nudo del catéter, infección en el sitio de punción y septicemia por el catéter. Resultados: múltiples punciones en 15 casos (12.5%); punción de carótida en 8 (6.6%); hematoma 14 (11.6%); dificultad para canular ventrículo derecho 8 (6.6%) y arteria pulmonar 32 (26.6%); imposibilidad para obtener posición de cuña 13 (10.8%); formación de asa del catéter 3 (2.5%); extrasístoles auriculares 30 (25%); taquicardia auricular 4 (3.3%); extrasístoles ventriculares 73 (60.8%); incidencia de arritmia en general 67.5%, ninguna de gravedad. Todas estas complicaciones fueron menores, sin peligro para la vida del paciente. Sólo en 2 casos (1.6%) hubo una complicación mayor (infarto pulmonar ambos, que tampoco comprometieron la vida del paciente) hubo 20 casos (16.6%) que cursaron sin complicación alguna. No hubo mortalidad por el catéter. Los resultados de este estudio demuestran que las complicaciones del uso del catéter de flotación pulmonar son mínimas en relación con los beneficios obtenidos en el manejo de estos pacientes