Achados de laparoscopias ginecológicas realizadas em mulheres com dificuldade reprodutiva atendidas em um hospital-escola: série de casos / Findings of gynecological laparoscopies in women with reproductive problems in a teaching hospital: a case series

RESUMO

OBJETIVO: descrever as características das videolaparoscopias ginecológicas realizadas em pacientes com dificuldade reprodutiva atendidas em um hospital-escola no Recife, Pernambuco. MÉTODOS: foi realizado um estudo descritivo, de base hospitalar, do tipo série de casos. As informações foram obtidas a partir dos relatórios cirúrgicos das videolaparoscopias realizadas no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, em Recife, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2004. O critério de inclusão foi infertilidade ou estudo pré-recanalização como indicação cirúrgica. Para análise, utilizou-se o programa estatístico Epi-Info 3.3.2. Criaram-se tabelas de medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis quantitativas e distribuição de freqüência para as variáveis categóricas. RESULTADOS: foram analisados 462 laudos de laparoscopias, dos quais 295 (63,8 por cento) tiveram como indicação a infertilidade ou o estudo para recanalização tubária. A média de idade de ambos os grupos foi de 30 a 34 anos. Nos casos de infertilidade, os achados mais freqüentes foram aderências (60,6 por cento), obstrução tubária (40,9 por cento) e endometriose (36,1 por cento). Nos casos de estudo da condição tubária pré-recanalização, das 87 pacientes analisadas, 55,2 por cento apresentavam uma ou ambas as trompas inadequadas. Dentre estas, em 52,1 por cento foi diagnosticada amputação tubária. Os procedimentos mais realizados foram adesiólise (34,2 por cento), biópsias (21 por cento), tratamento da endometriose (10,8 por cento) e salpingostomia (8,1 por cento). CONCLUSÃO: a videolaparoscopia apresenta-se como importante instrumento na pesquisa e tratamento dos casos de dificuldade reprodutiva principalmente em serviços que não dispõem de técnicas avançadas de reprodução humana.

ABSTRACT

PURPOSE: to identify the main characteristics of the diagnostic and surgical gynecological laparoscopies carried out in patients with reproductive difficulties at a teaching hospital in Recife, from 2000 and 2004. METHODS: a hospital based descriptive case-series study was carried out with 295 patients who had undergone gynecological laparoscopy for either infertility or tube recanalization in the Mother and Child Health Professor Fernando Figueira Institute. Information was obtained from the surgical records of the laparoscopies carried out from January 2000 to December 2004. The inclusion criteria was infertility or pre-recanalization study as a surgical indication. The information was typed twice into a data bank. Tables with central measurements and dispersion tendency were created for the quantitative variables and frequency distribution for the categorical variables. The statistical program, Epi Info 3.3.2., was used to analyze the data. RESULTS: along the study, 462 gynecological laparoscopies were analyzed, 295 (63.8 percent) of them having as an indication either infertility (41.1 percent) or the study of possible tube recanalization (18.8 percent). The patientsÆ average age in both groups was from 30 to 34 years old. Among the 87 patients with desire of tube recanalization, 55.2 percent had one or both tubes inadequate for the procedure, and from those, 52.1 percent was diagnosed with tube amputation (fimbrectomy). In the infertility cases, the most observed findings were adherences (60.6 percent), tube obstruction (40.9 percent) and endometriosis (36.1 percent). Among the procedures carried out, lysis of adherences (34.2 percent) and biopsies (21 percent) were the most frequent, followed by endometriosis treatment (10.8 percent) and salpingostomy (10.8 percent). CONCLUSION: videolaparoscopy is an important tool in the study and treatment of patients with infertility and before tube recanalization, especially in those hospitals...