Asma grave e progressão rápida para morte: relato de caso e revisão da literatura / Severe asthma and rapid evolution to death: caso report and literature review

RESUMO

Objetivo: Relatar um caso de asma grave súbita fatal e revisar os fatores de risco e prognóstico associados à morte por asma. Métodos: Relato de caso e revisão narrativa sobre asma grave e fatal. Foram selecionados artigos publicados em português e inglês, a partir dos bancos de dados MEDLINE, Scielo e Lilacs, nos últimos 20 anos. Fontes complementares de pesquisa foram os sítios do Ministério da Saúde do Brasil (DATASUS) e Organização Mundial de Saúde. Resultados: Os autores relataram a progressão súbita e rápida para morte de uma paciente asmática aparentemente bem controlada com tratamento adequado e que apresentara melhora da função pulmonar. A asma é doença inflamatória crônica que causa substancial morbidade e mortalidade. A inflamação das vias aéreas e parênquima pulmonar contribui para as alterações mecânicas e funcionais da asma. A perda da função pulmonar ocorre precocemente e, agrava-se com a idade e progressão da doença. Apesar do tratamento antiasmático adequado um grupo de asmáticos cursa sem controle dos sintomas e apresenta exacerbações graves e freqüentes. Má percepção da gravidade da obstrução brônquica pode ser a causa mais relevante de exacerbações quase fatais e fatais nesses pacientes. Um ano depois de um episódio de asma quase fatal 10 dos asmáticos evoluem desfavoravelmente para morte. A identificação dos fatores prognósticos desta doença pode contribuir para prevenção de alguns eventos fatais, porém a caracterização fenotípica isoladamente ainda constitui método impreciso para o entendimento da síndrome da asma. Marcadores prognósticos individuais para asma com risco de asfixia devem ser procurados para melhorar o manejo da asma grave. Conclusões: Parâmetros e mercadores prognósticos devem ser identificados para melhorar o manejo da asma grave.