Seudoartrosis del extremo distal del humero: tratamiento quirurgico y resultados funcionales / Distal humerus nonunion. Surgical treatment and functional results

RESUMEN

Introduccion: Se evaluaron retrospectivamente los resultados funcionales obtenidos luego del tratamiento quirurgico en 17 seudoartrosis del extremo distal del humero tratadas en un lapso de diez años. Materiales y metodos: La edad promedio fue de 41 años (rango, 19 a 73). El tiempo entre la lesion inicial y la cirugiade revision promedio 11 meses (rango, 3 a 21). Cuatro seudoartrosis presentaban infeccion activa. Los 17 pacientes tenían antecedentes de cirugias (rango, 1 a3). Las seudoartrosis fueron extraarticulares (8 casos),extraarticulares intracapsulares (4 casos) e intraarticulares (5 casos); ocho fueron atroficas, seis oligotroficas y tres hipertroficas. Se asocio artrolisis en seis casos. Los metodos de estabilización variaron de acuerdo con el tipo y la ubicación de la seudoartrosis. Se asocio autoinjerto oseo en 11 pacientes. Resultados: El seguimiento promedio fue de 22 meses (rango, 9 a 65). La amplitud de movimiento del codo promedio 98º (rango, 65º a 125º). Cinco pacientes no referian dolor en el ultimo control, en 11 casos el dolor era leve y en uno, moderado. El nervio cubital debio ser transpuestoen forma secundaria en tres pacientes. Conclusiones: Si bien es un procedimiento demandante que en un elevado porcentaje de casos requiere cirugias secundarias (6 casos en esta serie), el tratamiento de estas lesiones mediante la planificacion preoperatoria detallada,el abordaje adecuado, la reducción a cielo abierto yla fijacion interna rigida, con la selección y colocacióne injerto oseo cuando es necesario, y la movilización posoperatoria precoz permiten obtener un elevado índice de consolidación y buenos resultados funcionales en pacientes activos.