Artroplastia de rodilla postosteotomia: revision casuistica banco de protesis 1986-2001 / Total knee replacement after osteotomy: revision between 1986 to 2001

RESUMEN

Introduccion: Las artroplastias postosteotomia son cirugias de mayor complejidad, por presentar cicatrices previas, defectos oseos y un aparato extensor modificado. Material y metodos: Se evaluaron 2630 artroplastias entre 1986 y 2001 (6 por ciento de las cirugias). Valguizantes 142 y varizantes 11,6. Seguimiento promedio de 5,3 años. Se realizo evaluacion con protocolo y rx, utilizando el score del Hospital for Special Surgery (HSS). Resultados: El tiempo promedio de sobrevida de las osteotomias fue de 8 años, en un rango de 1 a 30 años. Se realizo, Snip de Insall en 26 casos y osteotomia de Whiteside en 3 casos; 1 alargamiento y 1 liberacion de cuadriceps. El 6,5 por ciento de las cirugias requirio protesis especiales. 78 casos tenian un HSS preoperatorio malo, 68 regular y 4 buenos. 103 casos mostraron un HSS postoperatorio excelente, 28 buenos, 3 regulares y 9 malos. Complicaciones: 11 por ciento, 9 casos de infeccion profunda (5,8 por ciento), 1 aguda y 8 tardias. Necrosis de piel y dificultad de cicatrizacion, 2 casos (1,3 por ciento). Desinsercion tendon rotuliano, 2 casos (1,3 por ciento). Falsa ruta, 2 casos (1,3 por ciento). Aflojamiento aseptico, 2 casos (1,3 por ciento). Conclusiones: Indice de complicaciones similar a las cirugias de revision. Se debe realizar una incision apropiada, asi como elegir el tipo de osteotomia osea a realizar, teniendo en mente la futura eventual artroplastia.