Tratando os sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD) / Treating the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD)

RESUMO

Os transtornos neuropsiquiátricos na demência, também denominados de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), têm prevalência elevada no curso clínico da doença de Alzheimer e de outras desordens relacionadas. A relevância dessas manifestações é bem reconhecida, estando relacionada a evolução clínica mais desfavorável, maior sobrecarga do cuidador e maior incidência de institucionalização, entre outros fatores. O objetivo desta conferência clínica é procurar responder a algumas questões relacionadas a este tema, com o intuito de oferecer aos leitores uma breve atualização sobre o assunto. Os seguintes tópicos foram selecionados para discussão se a nomenclatura SCPD é adequada para denominar essas manifestações clínicas; se há uma forma de classificar e como diagnosticar esses sintomas; qual a sua prevalência, seu impacto no curso clínico das demências e quais os fatores de risco associados ao seu aparecimento; quais as bases fisiopatológicas conhecidas; e, finalmente, como abordar esses pacientes e também suas famílias e cuidadores, do ponto de vista terapêutico, tanto em relação a intervenções farmacológicas quanto não farmacológicas.

ABSTRACT

Neuropsychiatric disturbances in dementia, also named behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD), are highly prevalent in the clinical course of Alzheimer disease and related disorders. The clinical relevance of these manifestations is well recognized, being related to a poor clinical outcome, greater caregiver burden and to higher institutionalization rates, among others. This clinical conference attempts to respond to some questions related to this subject, in order to offer a brief update to the readers. The following topics are discussed if the nomenclature BPSD is adequate for these clinical manifestations; how to classify and to diagnose these symptoms; how prevalent they are; which is their impact on the clinical course of the dementias and which are the risk factors associated to their emergence; which are their currently known pathophysiological basis; and, finally, which are the available pharmacological and non-pharmacological interventions, both for the patients and for their families and caregivers.