Quantitative and qualitative analysis of collagen types in the fascia transversalis of inguinal hernia patients

ABSTRACT

BACKGROUND: Inguinal hernia is the second most common surgical case in our field. The anatomical factors alone are not enough to explain the inguinal hernia. Studies show changes in the proportion and quantity of collagen fibers in the developing of inguinal hernia. The greater production of collagen type III compared to the type I could justify the thinning of the fascia transversalis and its weakness. AIM: To determine the quantitative and qualitative changes of collagen in the fascia transversalis in inguinal hernia patients and compare them to findings from corpses without inguinal hernia. METHOD: Prospective case-control study based on the biopsy of fascia transversalis of 27 patients and 24 corpses. The technique used was hematoxylin-eosin and picrosirius colorimetry. RESULTS: The medium percent area of collagen (types I + III) and collagen type I, in both groups, show no statistic difference. The quantity of collagen type III was greater in the patients. Patients classified with Nyhus IIIa presented greater quantity of collagen type III. CONCLUSION: There is no significant difference in the quantity of collagen in the fascia transversalis of patients compared to the controls. An increase in the quantity of collagen type III was found in patients with inguinal hernia and a greater quantity in those patients classified with Nyhus IIIa.

RESUMO

RACIONAL: A hérnia inguinal é a segunda afecção cirúrgica mais comum em nosso meio. Os fatores anatômicos, isoladamente, não são suficientes para explicar a ocorrência das hérnias inguinais. Estudos apontam alterações na proporção e quantidade de fibras colágenas no desenvolvimento da hérnia inguinal. A maior produção de colágeno tipo III em relação ao tipo I poderia justificar o adelgaçamento da fascia transversalis e sua fraqueza. OBJETIVO: Determinar as alterações quantitativas e qualitativas de colágeno na fascia transversalis de doentes com hérnia inguinal e compará-las com achados em cadáveres sem hérnia inguinal. MÉTODOS: Estudo prospectivo caso-controle com análise de biopsia de fascia transversalis de 27 doentes e 24 cadáveres. Utilizou-se a técnica de coloração de hematoxilina-eosina e picrosirius. RESULTADOS: A área percentual média de colágeno (tipo I + tipo III) e colágeno tipo I, nos dois grupos, não apresentou diferença estatística. A quantidade de colágeno tipo III foi maior nos doentes. Doentes classificados com Nyhus IIIa apresentaram maior quantidade de colágeno tipo III. CONCLUSÃO: Não há diferença significativa na quantidade de colágeno em fascia transversalis de doentes comparados com controles. Foi encontrado aumento na quantidade de colágeno tipo III nos doentes com hérnia e em maior quantidade nos doentes classificados como Nyhus IIIa.