Deficiência androgênica parcial do homem idoso: avaliação e seguimento do paciente em uso de testosterona / Partial androgenic deficiency in elderly men: evaluation and follow-up of the patient in use of testosterone

RESUMO

A terapia de reposição de testosterona (TRT) em pacientes acima dos 40 anos, com níveis sangüíneos baixos e quadro clínico de hipogonadismo, é praticada por várias especialidades. No entanto, cabe ao Urologista uma atuação mais efetiva por ser à próstata um órgão hormônio-dependente cuja doença principal é o câncer. O antígeno específico da próstata (PSA) é usado mundialmente como marcador tumoral. Não existe um consenso na literatura médica sobre quando indicar uma biópsia de próstata, tomando como referência o PSA. Embora o valor > 4,0 ng/dl venha sendo usado como ponto de corte, existem outros critérios que devem ser considerados, como a velocidade de crescimento do PSA. Em estudos de curto seguimento e reduzido número de pacientes, o uso da TRT não alterou a evolução natural da lesão pré-maligna mais presente na próstata a neoplasia intra-epitelial de alto grau (PIN).A literatura médica sobre câncer de próstata, PIN, PSA e o seguimento dos pacientes idosos em uso de testosterona foram revisados usando os estudos publicados no Medline. Aproximadamente 50 dos homens com mais de 50 anos abrigam um câncer de próstata oculto. Como existe dúvida se o uso desse hormônio poderia ou não converter lesões ocultas em clinicamente ativas, é prudente avaliar previamente e seguir, com mais assiduidade, esses pacientes durante o tratamento com a testosterona.