Fatores de risco para mortalidade neonatal precoce / Risk factors for early neonatal mortality / Risk factors for early neonatal mortality

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco da mortalidade neonatal precoce. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base populacional com 146 óbitos neonatais precoces e amostra de 313 controles obtidos entre os sobreviventes ao período neonatal, na região sul do município de São Paulo, no período de 1/8/2000 a 31/1/2001. As informações foram obtidas por meio de entrevistas domiciliares e prontuários hospitalares. Foi realizada análise hierarquizada em cinco blocos com características 1) socioeconômicas das famílias e das mães; 2) psicossociais maternas; 3) biológicas e da história reprodutiva materna; 4) do parto; 5) do recém-nascido. RESULTADOS: Os fatores de risco para a mortalidade neonatal precoce foram Bloco 1 baixa escolaridade do chefe da família (OR=1,6; IC 95 por cento 1,1;2,6); domicílio em favela (OR=2,0; IC 95 por cento 1,2;3,5), com até um cômodo (OR=2,2; IC 95 por cento 1,1;4,2); Bloco 2 mães com união recente (OR=2,0; IC 95 por cento 1,0;4,2) e sem companheiro (OR=1,8; IC 95 por cento 1,1;3,0), presença de maus tratos (OR=2,7;1,1-6,5); Bloco 3 presença de intercorrência na gravidez (OR=8,2; IC 95 por cento 5,0;13,5), nascimento prévio de baixo peso (OR=2,4; IC 95 por cento 1,2;4,5); pré-natal ausente (OR=16,1; IC 95 por cento 4,7;55,4) ou inadequado (OR=2,1; IC 95 por cento 2,0;3,5); Bloco 4 presença de problemas no parto (OR=2,9; IC 95 por cento 1,4;5,1), mães que foram ao hospital de ambulância (OR=3,8; IC 95 por cento 1,4;10,7); Bloco 5 baixo peso ao nascer (OR=17,3; IC 95 por cento 8,4;35,6), nascimento de pré-termo (OR=8,8; IC 95 por cento 4,3;17,8). CONCLUSÕES: Além dos fatores proximais (baixo peso ao nascer, gestações de pré-termo, problemas no parto e intercorrências durante a gestação), identificou-se a participação de variáveis que refletem exclusão social e de fatores psicossociais. Esse contexto pode afetar o desenvolvimento da gestação e dificultar o acesso das mulheres aos serviços de saúde. A assistência...

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess risk factors for early neonatal mortality. METHODS: A population-based case-control study was carried out with 146 early neonatal deaths and a sample of 313 controls obtained among survivals of the neonate period in the south region of the city of São Paulo, in the period of 8/1/2000 to 1/31/2001. Information was obtained through home interviews and hospital charts. Hierarchical assessment was performed in five groups with the following characteristics 1) socioeconomic conditions of mothers and families, 2) maternal psychosocial conditions, 3) obstetrical history and biological characteristics of mothers, 4) delivery conditions, 5) conditions of newborns RESULTS: Risk factors for early neonate mortality were Group 1 poor education of household head (OR=1.6; 95 percent CI 1.1;2.6), household located in a slum area (OR=2.0; 95 percent CI 1.2;3.5) with up to one room (OR=2.2; 95 percent CI 1.1;4.2); Group 2 mothers in recent union (OR=2.0; 95 percent CI 1.0;4.2), unmarried mothers (OR=1.8; 95 percent CI 1.1;3.0), and presence of domestic violence (OR=2.7; 95 percent CI 1;6.5); Group 3 presence of complications in pregnancy (OR=8.2; 95 percent CI 5.0;13.5), previous low birth weight (OR=2.4; 95 percent CI 1.2;4.5), absence of pre-natal care (OR=16.1; 95 percent CI 4.7;55.4), and inadequate pre-natal care (block 3) (OR=2.1; 95 percent CI 2.0;3.5); Group 4 presence of clinical problems during delivery (OR=2.9; 95 percent CI 1.4;5.1), mothers who went to hospital in ambulances (OR=3.8; 95 percent CI 1.4;10.7); Group 5 low birth weight (OR=17.3; 95 percent CI 8.4;35.6) and preterm live births (OR=8.8; 95 percent CI 4.3;17.8). CONCLUSIONS: Additionally to proximal factors (low birth weight, preterm gestations, labor complications and unfavorable clinical conditions in gestation), the variables expressing social exclusion and presence of psychosocial factors were also identified. This context may affect...