Utilidad de la reacción de polimerasa en cadena en tiempo real en el diagnóstico de infecciones por virus respiratorio sincicial en adultos / Utility of real time polymerase chain reaction in the diagnosis of respiratory syncytial virus infection among adult patients

RESUMEN

Introducción: Las infecciones respiratorias virales (IRV) son causa importante de morbilidad en adultos. Virus respiratorio sincicial (VRS) causa hasta 20 por ciento de las IRV en esta edad; sin embargo, su diagnóstico es subestimado debido a una menor sensibilidad de las técnicas diagnosticas convencionales (IF y ELISA). Objetivos: Evaluar el impacto del uso de reacción de la polimerasa en cadena en tiempo real (TR-RPC en tiempo real) en el diagnóstico de IRV por VRS en adultos y caracterizar su perfil clínico. Pacientes y Métodos: Durante ocho semanas del año 2005, los adultos hospitalizados en Hospital Clínico de la Universidad Católica con sospecha de IRV, e IFD negativa para VRS, FLU-A, -B, paraFLU-1, 2, 3 y ADV de muestra de hisopado nasofaríngeo, fueron sometidos a detección de VRS por TR-RPC en tiempo real. Se confeccionó una base de datos con los antecedentes clínicos, laboratorio y evolución de cada paciente. Resultados: De 114 pacientes con IFD negativa en 17 (14,9 por ciento) se detectó VRS. Fiebre, congestión faríngea, tos y signos de obstrucción bronquial, configuraron en más de 80 por ciento de los casos el perfil clínico de los pacientes. Treinta por ciento presentaba enfermedad crónica y 47 por ciento eran inmunocomprometidos. Tres de 17 (18 por ciento) presentaron descompensación de la enfermedad de base y 1/17 (6 por ciento) requirió ventilación mecánica. No hubo mortalidad asociada. Conclusiones: El uso de TR-RPC en tiempo real permitió duplicar la detección de infecciones por VRS en adultos hospitalizados respecto a las diagnosticadas por IFD. Se recomienda considerar el empleo la técnica de TR-RPC en tiempo real en aquellos pacientes con sospecha clínica de VRS durante la temporada de VRS y estudio viro lógico negativo por métodos convencionales.

ABSTRACT

Introduction: Viral respiratory infections (VRI) are a frequent cause of morbidity among adult population. Respiratory syncytial virus (RSV) produces 20 percent> of VRI, however diagnosis is limited for a low sensitivity of conventional (FDA and ELISA) tests. Aim: To assess the impact of real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (real time RT-PCR) technique in RSV diagnosis in adult hospitalized patients; to characterize RSV infection among these patients. Patients and Methods: All adults hospitalized in Hospital Clínico Universidad Católica during 8 weeks of winter season, with clinical picture of VRI, and with negative DFA for influenza A and B, parainfluenza 1, 2, 3 and adenovirus were included. Real time RT-PCR was performed from nasopharyngeal sample. Clinical information, general laboratory exams and chest X ray reports were collected. Results: Out of 114 patients with negative DFA, 17 (14.9 percento) Debe decir RSV cases were demonstrated using real time RT- PCR. Fever, pharyngeal congestion, cough and bronchial obstruction were present in 80 percent> of patients. Thirty percent of them had a baseline chronic disease and 47 percent> were immunocompromised. One out of 17 patients (6 percent) required mechanical ventilation. No mortality was observed. Conclusions: Use of RT-PCR allowed increasing detection of RSV infection over 100 percent> among adults with VRI without virological diagnosis with conventional techniques. It is necessary to consider RSV RT-PCR test among patients with clinical picture of VRI during RSV season, with negative virological screening tests.