Análise do tratamento da tuberculose pulmonar em idosos de um hospital universitário do Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Analysis of the treatment of pulmonary tuberculosis in elderly patients at a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil

RESUMO

OBJETIVOS: Descrever os aspectos clínicos e terapêuticos da tuberculose pulmonar e comparar os efeitos adversos e resultados do tratamento entre idosos e não idosos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo caso-controle com 117 indivíduos idosos (acima de 60 anos) e 464 não idosos (15-49 anos) portadores de tuberculose pulmonar atendidos no Instituto de Doenças do Tórax da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de 1980 a 1996. RESULTADOS: No grupo de idosos, houve associação entre diabetes mellitus (OR = 3,98; IC95 por cento = 2,07-7,65; p = 0,001), doenças pulmonares (OR = 7,24; IC95 por cento = 3,64-14,46; p = 0,001) e cardiovasculares (OR = 5,86; IC95 por cento = 2.88-11.95; p = 0,001). O tabagismo (OR = 2,07; IC95 por cento = 1,26-3,42; p = 0,002) e o etilismo (OR = 1,63; IC95 por cento = 1,01-2,68; p = 0,041) também foram mais freqüentes neste grupo. O tratamento levou a freqüentes reações adversas nos idosos (OR = 1,62; IC95 por cento = 1,04-2,54; p = 0,024), principalmente de origem gastrintestinal (OR = 1,64; IC95 por cento = 1,01-2,77; p = 0,047), e sua eficácia foi menor neste grupo apenas 51 por cento de cura e 24 por cento de óbitos. O abandono do tratamento foi elevado nos dois grupos, em torno de 23 por cento. CONCLUSÕES: As reações adversas e o resultado do tratamento foram piores nos idosos, com maior freqüência de complicações e letalidade, devido a uma maior toxicidade farmacológica e a uma maior prevalência de doenças associadas neste grupo etário.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the clinical and therapeutic aspects of pulmonary tuberculosis and compare the adverse effects of the treatment and its outcome in elderly and nonelderly patients. METHODS: This was a case-control study of 117 elderly individuals (over the age of 60 years) and 464 nonelderly individuals (aged 15-49 years). All subjects presented pulmonary tuberculosis that had been diagnosed and treated at the Thoracic Diseases Institute of the Federal University of Rio de Janeiro between 1980 and 1996. RESULTS: In the elderly group, pulmonary tuberculosis was found to be correlated with diabetes (OR = 3.98; 95 percent CI = 2.07-7.65; p = 0.001), lung disease (OR = 7.24; 95 percent CI = 3.64-14.46; p = 0.001) and heart disease (OR = 5.86; 95 percent CI = 2.88-11.95; p = 0.001). Smoking (OR = 2.07; 95 percent CI = 1.26-3.42; p = 0.002) and alcohol abuse (OR = 1.63; 95 percent CI = 1.01-2.68; p = 0.041) were also more common in the elderly group. In the elderly group, the treatment more frequently resulted in adverse reactions (OR = 1.62; 95 percent CI = 1.04-2.54; p = 0.024), especially gastrointestinal reactions (OR = 1.64; 95 percent CI = 1.01-2.77; p = 0.047), and treatment efficacy was lower cure rate, 51 percent; mortality rate, 24 percent. Treatment adherence was low (approximately 77 percent) in both groups. CONCLUSIONS: In the elderly group, adverse reactions were more common, treatment outcomes were less favorable, there was a greater frequency of clinical complications and deaths related to drug toxicity, and the prevalence of concomitant diseases was higher.