Role for laparoscopic adrenalectomy in patients with Cushing's syndrome

ABSTRACT

Laparoscopic adrenalectomy is one of the most clinically important advances in the past 2 decades for the treatment of adrenal disorders. When compared to open adrenalectomy, laparoscopic adrenalectomy is equally safe, effective, and curative; it is more successful in shortening hospitalization and convalescence and has less long-term morbidity. The laparoscopic approach to the adrenal is the procedure of choice for the surgical management of cortisol-producing adenomas and for patients with corticotropin (ACTH) dependent Cushing's syndrome for whom surgery failed to remove the source of ACTH. The keys to successful laparoscopic adrenalectomy are appropriate patient selection, knowledge of anatomy, delicate tissue handling, meticulous hemostasis, and experience with the technique of laparoscopic adrenalectomy.

RESUMO

A adrenalectomia laparoscópica é um dos avanços clínicos mais importantes das últimas duas décadas para o tratamento de doenças adrenais. Quando comparada à adrenalectomia aberta (convencional), a adrenalectomia laparoscópica é igualmente segura, efetiva e curativa; ela tem maior sucesso em encurtar a hospitalização e a convalescença e apresenta menor morbidade a longo prazo. A abordagem laparoscópica da adrenal é o procedimento de escolha para ao manejo cirúrgico dos adenomas produtores de cortisol e para os pacientes com síndrome de Cushing ACTH-dependente nos quais a cirurgia hipofisária falhou em remover a fonte de ACTH. Os pontos críticos para o sucesso da adrenalectomia laparoscópica são: a seleção apropriada do paciente, o conhecimento da anatomia da região, o manuseio cuidadoso do tecido, a homeostase meticulosa e a experiência com essa técnica cirúrgica.