Detección de Pneumocystis carinii (P. jiroveci), por técnica inmunocitoquímica, en pacientes con fibrosis quística / Immunocytochemical detection of Pneumocystis carinii (P. jiroveci) in patients with cystis fibrosis

RESUMEN

La aparición de nuevas técnicas de laboratorio para detectar patógenos habituales y no habituales, ha ampliado el campo diagnóstico en numerosas enfermedades. Hallazgos de algunos autores, han motivado la búsqueda de patógenos no usuales en nuestros enfermos con fibrosis quística. Objetivo. Investigar la presencia de Pneumocystis carinii en enfermos con fibrosis quística con exacerbaciones graves o persistentes. Población, material y métodos. El Pneumocystis carinii se estudió en forma prospectiva en nuestra población de enfermos fibroquísticos (57 pacientes desde enero de 1995 a julio de 2002) en pacientes con exacerbaciones graves o con mala respuesta al tratamiento. Se realizaron selectivamente 41 lavados broncoalveolares con un broncofibroscopio Pentax de 3,5 mm. Técnica de tinción para Pneumocystis carinii método anticuerpo monoclonal primario y secundario biotinilado (Dako). Resultados. Se detectó Pneumocystis carinii en 5 enfermos fibroquísticos sobre un total de 41 lavados realizados; esto constituyó el 12,19 por ciento de hallazgos positivos en pacientes con esta patología sobre una población de 57 enfermos atendidos desde enero de 1995 a julio de 2000. Estos enfermos presentaban diferentes estados de gravedad de su exacerbación, no estaban inmunosuprimidos y tenían serología negativa para el virus de la inmunodeficiencia humana.Todos se trataron con trimetroprima menos sulfisoxasol, excepto uno que refería alergia importante a estefármaco. Conclusiones. Se encontró Pneumocystis carinii en el 12,19 por ciento de 41 lavados realizados en enfermos fibroquísticos con exacerbaciones graves o prolongadas. De acuerdo con esta frecuencia de hallazgos positivos se sugiere tener en cuenta a este germen entre los patógenos poco habituales en estos pacientes. A la vez, proponemos cambiar el método tradicional de búsqueda de este patógeno por las nuevas técnicas (reacción en cadena de la polimerasa, inmunocitoquímica)