Microbial isolates from patients in an intensive care unit, and associated risk factors / Aislados microbianos de pacientes en una unidad de cuidados intensivos, y factores de riesgos asociados

ABSTRACT

A retrospective one-year analysis of blood, sputum and urine samples taken from all patients admitted for more than 48 hours to the Intensive Care Unit at the University Hospital of the West Indies (UHWI) was undertaken. Positive trapped sputum cultures were found in 50of patients, positive blood cultures in 32.7and positive urine cultures in 23.1. Gram-negative organisms predominated especially Pseudomonas aeruginosa (41.3) and Acinetobacter spp (33.5). Coagulase-negative staphylococcus (20) and streptococcus group D (18.7) were the most common gram-positive organisms. The Acinetobacter spp showed marked resistance to most antibiotics except for meropenem (82.7susceptibility) while P. aeruginosa was most susceptible to ceftazidime (84.4) and amikacin (89.1). Both the coagulase-negative staphylococcus and streptococcus group D were relatively sensitive to amoxycillin/clavulanate (80.6and 79.3respectively). There was a high incidence of yeast found in sputum (27.1) and urine (16.8). Mechanical ventilation was a significant risk factor for developing a positive sputum culture (p = 0.01), this effect being particularly prominent in those ventilated for > 5 days. Central venous pressure lines significantly increased the risk of a positive blood culture (p = 0.005). This increase was seen particularly in those with CVP lines for > 7 days. Other risk factors for developing positive cultures included preadmission infection, antibiotic use just prior to ICU admission, increasing APACHE II score and increasing age.

RESUMEN

Un análisis retrospectivo de muestras de sangre, esputo y orina tomadas a todos los pacientes ingresados por más de 48 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de West Indies (HUWI) fue realizado por espacio de un año. Se hallaron cultivos de esputo positivos en 50% de los pacientes, cultivos de sangre positivos en el 32.7%, y cultivos de orina positivos en el 23.1%. Hubo predominio de organismos gram-negativos, en especial Pseudomonas aeruginosa (41.3%) y Acinetobacter spp (33.5%). Los estafilococos coagulasa-negativos (20%) y los estreptococos del grupo D (18.7%) fueron los organismos gram-positivos más comunes. Los Acinetobacter spp mostraron marcada resistencia a la mayoría de los antibióticos, salvo al meropenem (82.7% susceptibilidad), mientras P aeruginosa fue muy susceptible a la ceftazidima (84.4%) y a la amikacina (89.1%). Tanto el estafilococo coagulasa-negativo como el estreptococo del grupo D fueron relativamente sensibles a la amoxicilina/clavulanato (80.6% y 79.3% respectivamente). Se halló una alta incidencia de levadura en el esputo (27.1%) y la orina (16.8%). La ventilación mecánica fue un factor de riesgo importante para desarrollar un cultivo de esputo positivo (p = 0.01), siendo este efecto particularmente prominente en los ventilados por > 5 días. Las líneas de la presión venosa central aumentaron significativamente el riesgo de un cultivo de sangre positivo (p = 0.005), haciéndose este incremento particularmente evidente en aquellos con líneas de PVC por > 7 días. Otros factores de riesgo para el desarrollo de cultivos positivos incluyeron las infecciones previas a la admisión, el uso de antibióticos justo antes del ingreso a la UCI, el aumento de la puntuación APACHE II cuenta, y la edad avanzada.