A expressão de vimentina é um preditor de disfunção renal após o transplante renal / Vimentin expression is a predictor of renal dysfunction after kidney transplantation

RESUMO

Identificar em pacientes transplantados renais, com função renal normal e estável, marcadores prognósticos da função renal alongo prazo. Realizamos biópsias renais protocolares em 32 pacientes após um tempo mediano de 180 dias após o transplante renal. Conforme a classificação de Banff-1997,as biópsias foram classificadas de acordo com a presença ou não denefropatia crônica do enxerto e foi calculada a soma de cada alteração crônica, obtendo-se a soma dos escores crônicos. Todas as biópsias foram coradas com Picro-sirius, observado sob luz polarizada e o tecido fibrótico encontrado foi quantificado por meio de histomorfometria. Por meio de imunoistoquímica, foram avaliados os marcadores envolvidos no fenômeno de transdiferenciação epiteliomesenquimal vimentina alfa-SMA e citoceratina. A função renal foi avaliada por meio da creatinina sérica, no momento da biópsia, após um e dois anos do transplante e atual (após 36,5 ±8,42 meses da realização da biópsia). Os testes estatísticos utilizados foram Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman e o teste exato de Fisher. A expressão tubular de vimentina correlacionou-se à creatinina da biópsia (r = 0,390 p = 0,033), de um ano (r = 0,405 p = 0,026), dois anos (r = 0,474 p = 0,008) e atual (r = 0,415 p= 0,028). A expressão intersticial de alfa-SMA, correlacionou-se à creatinina da biópsia (r = 0,442 p = 0,014), de dois anos (r = 0,364 p= 0,047) e atual (r = 0,376 p = 0,048). A expressão intersticial de alfa-SMA esteve associada às alterações crônicas (r = 0,412 p = 0,029), à expressão de vimentina (r = 0,502 p = 0,004), à fibrose estimada pelo Picro-Sirius (r = 0,402 p = 0,003) e à presença de nefropatia crônica do enxerto (p = 0,04). A expressão tubular de vimentina associou-se à nefropatia crônica do enxerto (p = 0,001) e foi o marcador que se associou mais fortemente às alterações tubulointersticiais crônicas(r = 0,513 p = 0,003).