Bacterial pathogenesis and mediators in apical periodontitis: [review]

ABSTRACT

Apical periodontitis is a group of inflammatory diseases caused by microorganisms (mainly bacteria) infecting the necrotic root canal system. The pathogenesis of different types of apical periodontitis and even the same type in different individuals is unlikely to follow a stereotyped fashion with regard to the involved bacterial mediators. Disease pathogenesis is rather complex and involves a multitude of bacteria- and host-related factors. This review article discusses the bacterial pathogenesis of acute and chronic apical periodontitis, with the main focus on the bacterial mediators conceivably involved in the different stages of the infectious process, including secreted products (enzymes, exotoxins, N-formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine peptides, heat-shock proteins and metabolic end-products) and structural components (lipopolysaccharide, peptidoglycan, lipoteichoic acid, lipoproteins, fimbriae, flagella, outer membrane proteins and vesicles, DNA, and exopolysaccharides). Knowledge of the bacterial factors involved in the pathogenesis of apical periodontitis is important to the understanding of the disease process and to help establishing proper therapeutic measures to inactivate this bacterial "artillery".

RESUMO

Lesões perirradiculares compreendem um grupo de doenças inflamatórias causadas por microrganismos (principalmente bactérias) infectando o sistema de canais radiculares com polpa necrosada. É improvável que a patogênese dos diferentes tipos de lesão perirradicular, e até mesmo daquelas do mesmo tipo, mas em diferentes indivíduos, obedeça um padrão estereotipado com relação aos mediadores bacterianos envolvidos. A patogênese destas doenças é complexa e envolve inúmeros fatores relacionados às bactérias e ao hospedeiro. Este artigo de revisão discute a patogênese bacteriana das lesões perirradiculares agudas e crônicas, enfatizando os fatores bacterianos que estão possivelmente envolvidos nos diferentes estágios do processo infeccioso, incluindo produtos secretados (enzimas, exotoxinas, peptídeos N-formilados, proteínas de choque térmico e produtos terminais do metabolismo) e componentes estruturais (lipopolissacarídeo, peptidoglicano, ácido lipoteicóico, lipoproteínas, fímbrias, flagelos, proteínas e vesículas de membrana externa, DNA e exopolissacarídeos). O conhecimento dos fatores bacterianos envolvidos na patogênese das lesões perirradiculares é importante para o entendimento do processo patológico bem como para ajudar no estabelecimento de medidas terapêuticas adequadas para desativação desta "artilharia" bacteriana.