Factores pronósticos de pacientes con metástasis hepáticas de cáncer de colon y recto / Prognostic factors of patients with colorectal liver metastases

RESUMEN

Introducción: Las metástasis hepáticas (MH) son causa frecuente de muerte en el cáncer colo-rectal (CaCR). El objetivo del trabajo es evaluar los factores que determinan la sobrevida de pacientes con MH de CaCR. Material y Método: Análisis retrospectivo a partir de los registros de biopsias, ficha clínica y base de datos especialmente diseñada de 122 pacientes con MH de CaCR evaluados entre 1978 y 2002. Se analizó demografía, características del tumor primario, de las MH y del tratamiento utilizado. Se evaluó factores pronósticos y sobrevida a 5 años según Kaplan-Meier con el test de log-rank. Resultados: De los 122 pacientes, [71 (58,2 por ciento) hombres; edad 65 + - 13 años], en 73 (59,8 por ciento) la MH fue sincrónica con el tumor primario; en 46 (37,7 por ciento) bilobar; en 70 (57,4 por ciento) múltiple con > 4 nodulos metastásicos y en 34 (27,9 por ciento) la MH fue única. En 65 (53,3 por ciento) pacientes, el tratamiento quirúrgico del primario se consideró curativo. Las MH de CaCR fueron resecadas en 42 de estos pacientes (64,6 por ciento). Hubo recurrencia del canceren 18 pacientes a los 18 meses promedio. La sobrevida a 5 años de todos los pacientes fue de 14,6 por ciento. Los enfermos con más de una metástasis, con compromiso bilobar y que no fueron resecadas, tuvieron un peor pronóstico (p<0,0001). En los enfermos resecados R0 se obtuvo una sobrevida de 46,2 por ciento. Conclusiones: A un tercio de los pacientes con MH de CaCR de esta serie se le resecó la MH. La mejor sobrevida se obtuvo cuando la resección fue curativa (R0).

ABSTRACT

Introduction: Liver metastases (LM) are frequent cause of death in patients with colorectal cancer (CRCa). Our aim was to evaluate factors determining overall survival in colorectal cancer liver metastases. Material and Methods: Data from 122 patients with LM of CRCa evaluated between 1978 and 2002 were retrospectively analyzed. Data was obtained from pathologic reports, patient's records and from a specially designed database. We studied demographic data, primary tumors, its treatment and liver metastases characteristics. Prognostic factors, recurrence and 5-year survival specific curves, calculated according to Kaplan-Meier were obtained. Results: Among the 122 patients [71 (58.2%) were men; mean age 65 ± 13 years old], 73 (59.8%) had synchronic LM with the primary tumor. In 46 (37.7%) cases there were bilateral tumors; and in 70 (57.4 %) patients there were 4 or more lesions. Only 34 (27.9%) cases had a solitary LM. In 65 (53.3%) patients the primary tumor surgical treatment was considered curative (RO). In 42 (64.6%) of these patients LM were surgically resected. Eighteen patients developed cancer recurrence after liver resection at a mean time of 18 month. The overall 5-year survival of all patients was 14.6 %. Patients with more than one nodule, metastatic bilateral LM and no curative resection had the worst prognosis (p<0.0001). The 5-year survival rate of patients who underwent a RO liver resection was 46.2%. Conclusions: One third of this series were treated by liver resection. The best survival was obtained with a RO (negative margins) liver resection.