Reconstruccion del ligamento cruzado anterior con conservacion de las fibras remanentes funcionales / ACL reconstruction with preservation of remnant fibers

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es describir la tecnica quirurgica y evaluar los resultados de la reconstruccion del LCA con la conservacion de las fibras funcionales remanentes logrando de esta manera una reconstruccion mas anatomica. Material y Metodo: Entre Mayo 2001 y Mayo 2003 se realizaron 493 plasticas de LCA, en 20 casos se efectuo reconstruccion con conservacion de fibras funcionales. Quince casos fueron con Isquiotibiales y 5 HTH. Fueron excluidos de la serie 5 casos, 3 casos se trataron de cirugias de revision, 1 por seguimiento insuficiente y 1 por estar asociado a plastica del ligamento colateral medial. Por lo tanto se evaluaron 15 casos con reconstruccion aislada del LCA. Cumplieron con los criterios de inclusion siguientes 1) Roturas aisladas de LCA, 2) Clínica Test de Lachman + o ++ con tope dudoso y Pivot Shift grado I y 3) Lesiones de LCA con fibras remanentes de aceptable calidad y tension en el examen artroscopico que se parecen a una banda funcional. Resudtados El seguimiento promedio fue de 33 meses. La evaluacion subjetiva se efectuo con el Score de Lysholm e IKDC, obteniendo para el primero 7 por ciento entre 80 y 90 puntos y 93 por ciento entre 90 y 100 puntos y el IKDC mostro un promedio de 89.5 representando un muy buen resultado. La RMN mostro temprana buena señal de la plastica en el 100 por ciento de los casos. El retomo a la actividad deportiva fue satisfactorio para todos los pacientes (100 por ciento). Conclusion: La reconstruccion del LCA con la conservacion de las fibras funcionales remanentes es una variante tecnica a tener en cuenta por el alto porcentaje de excelentes y buenos resultados con unas altisimas posibilidades de vuelta al deporte al nivel previo. Nivel de evidencia III (estudio retrospectivo y nota tecnica).