Fractura de escafoides carpiano. Importancia de la artroscopia en la fijacion interna por via percutanea / Scaphoid fractures. Role of arthroscopy in percutaneous internal fixators

RESUMEN

El objetivo fue evaluar, mediante la utilización de artroscopia, la incidencia de lesiones asociadas a las fracturas agudas estables e inestables del escafoides, luego de la fijación interna percutánea. Material y Métodos: Se trataron 27 pacientes con fracturas agudas de escafoides con fijación interna percutánea y a las que se les realizó artroscopia de muñeca en forma simultánea. Las lesiones asociadas halladas artroscópicamente fueron documentadas y tratadas. Resultados: Se trataron 27 pacientes con fracturas de escafoides con la siguiente distribución Tipo B1 7 casos, B2 15 casos, B3 2 casos, B4 3 casos. Se obtuvo la consolidación primaria en el 100 por ciento de los casos con un promedio de 7 semanas. La artroscopia permitió el diagnóstico de lesiones asociadas en el 66 por ciento de los casos. Discusión: Existe una tendencia actual de tratar las fracturas del escafoides con fijación interna y movilización precoz. Es en este grupo de pacientes que resulta importante, un examen minucioso en búsqueda de lesiones asociadas, que sin tratamiento producirían inestabilidades carpianas sintomáticas de la muñeca. Conclusión: Existe una alta incidencia de lesiones asociadas a las fracturas agudas del escafoides, lo cual justifica, la utilización de la artroscopia como herramienta necesaria de diagnóstico y tratamiento, asistiendo la correcta reducción de la fractura y establecer el tiempo correcto de inmovilización postoperatoria.