Variabilidad en el reparo del centro de rotacion de la cabeza femoral en la alineacion del miembro inferior en el reemplazo total de rodilla / Variability in the center of rotation of the femoral head. Assessment in limb alignment in total knee replacement

RESUMEN

Introducción: La elección intraoperatoria del eje mecánico en el plano coronal durante el reemplazo total de rodilla depende de la precisión con la cual se identifique el centro de rotación de la cabeza femoral. La identificación manual de éste, basada en parámetros de la anatomía proyectiva y de superficie, corresponde a las descripciones clásicas. El objetivo del estudio consistió en establecer la variabilidad asociada con la utilización de este método. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio experimental en el que un cirujano ortopédico entrenado y un médico en período de formación identificaron el centro de rotación de la cabeza femoral de las caderas derecha e izquierda en 15 voluntarios sanos. Se determinó la variabilidad intraobservador e interobservador comparando la media de los valores de medición obtenidos por cada médico mediante el cálculo del coeficiente de correlación intraclase. Se evaluó el acuerdo en los médicos formados y los médicos en formación mediante la correlación de Spearman. El análisis estadístico se realizó estableciendo un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: El coeficiente de correlación dentro de la clase para la variabilidad intraobservador fue aceptable para el cirujano entrenado (IC 0,75; 0,57-0,86). Para el cirujano en formación el coeficiente fue bajo (IC 0,43; 0,26-0,65). El acuerdo interobservador entre el promedio de las mediciones correspondientes al cirujano entrenado y al médico en observación fue según el coeficiente de correlación intraclase extremadamente bajo (IC 0,12; 0,08-0,21). Conclusiones: La técnica semiológica de identificación del centro de rotación de la cabeza femoral es imprecisa e inexacta. Recomendamos realizar la comprobación radioscópica intraoperatoria de la alineacion del miembro inferior.