The mean levels of adherence and factors contributing to non-adherence in patients on highly active antiretroviral therapy / Niveles medios de adhesión y factores que contribuyen a la no adhesión en pacientes bajo terapia antiretroviral altamente activa

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the mean level of adherence and factors contributing to non-adherence in patients on Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). METHODS: An observational study was done on 101 HIV/AIDS patients attending the Centre for HIV/ AIDS Research, Education and Services (CHARES) - University Hospital of the West Indies, between May 2006 and August 2006. A questionnaire was administered asking questions re prescribed and actual dosing frequency and number of antiretroviral tablets for the previous week, reasons for nonadherence, duration of Highly Active Antiretroviral Therapy, age, employment status and level of education. Mean levels of adherence were calculated using self and social worker/nurse reported dosing frequency and number of tablets. Good adherence was defined as 95% or greater. Multiple regression analysis was used to determine factors impacting on adherence. RESULTS: Ninety-six patients were included for final analysis. Mean levels of adherence were as follows 87.66%--self-report for tablets; 88.70%--self-report for dosing frequency; 87.02%--social worker/ nurse report for tablets; 88.10%--social worker/nurse report for dosing frequency. There were significant positive correlations between self and social worker/nurse reports using dosing frequency (Spearman Rho correlation coefficient 0.943, p = 0.01) or number of tablets (Spearman Rho correlation coefficient 0.955, p = 0.01). Adherence to self-reported number of tablets and dosing frequency were 58.4% and 56.4% respectively. Duration of HAART was found to have a significant negative correlation with the level of self-reported adherence to tablets (p = 0.002). CONCLUSION: Adherence to HAART is sub-optimum in patients at the CHARES. This must be urgently addressed to prevent the development of resistant HIV strains and treatment failure.

RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel medio de adhesión y los factores que contribuyen a la no adhesión en pacientes bajo terapia antiretroviral altamente activa (TARAA). Métodos: Se realizó un estudio observacional a 101 pacientes con VIH/SIDA, que asistían al Centro de Investigación, Educación y Servicios de VIH/SIDA (CHARES), del Hospital Universitario de West Indies, entre mayo del 2006 y agosto del 2006. Se administró una encuesta con preguntas sobre la frecuencia de la dosificación prescrita y real y el número de tabletas antiretrovirales para las razones de la semana previa para la duración de la no adhesión al TARAA, la edad, el estatus de empleo y el nivel de educación. Los niveles medios de adhesión fueron calculados usando frecuencias de dosificación auto-reportadas, o reportadas por enfermeras o trabajadoras sociales, y el número de tabletas. Una adhesión era definida como buena si alcanzaba el 95% o más. Para determinar los factores que tienen un impacto sobre la adhesión se recurrió al análisis de regresión múltiple. Resultados: Noventa y seis pacientes fueron incluidos en el análisis final. Los niveles medios de adhesión fueron los siguientes 87.66% ­ auto-reportes de tabletas; 88.70% ­ auto-reportes de frecuen-cia de dosificación; 87.02% reportes de tabletas por enfermeras o trabajadoras sociales; 88.10% reportes de frecuencia de dosificación por parte de enfermeras o trabajadoras sociales. Hubo correlaciones positivas significativas entre los auto-reportes y los reportes de las enfermeras y traba-jadoras sociales que usaron frecuencia de dosificación (coeficiente de correlación rho de Spearman 0.943, p = 0.01) o número de tabletas (coeficiente de correlación rho de Spearman 0.955, p = 0.01). Según los autoreportes, la adhesión al número de tabletas y a la frecuencia de dosificación fueron 58.4% y 56.4% respectivamente. Se halló que la duración del TARAA tiene una correlación negativa significativa con el nivel auto-reportado de adhesión a las tabletas (p = 0.002). Conclusión: La adhesión a la Terapia Antiretroviral Altamente Activa es sub-óptima en los pacientes del Centro CHARES. Esto es algo que requiere atención urgente si se quiere prevenir el desarrollo de cepas resistentes de VIH y el fracaso del tratamiento