Frecuencia de aspergiloma en pacientes con antecedente de tuberculosis, hemoptisis, radiografía anormal y baciloscopía negativa / Frequency of aspergilloma in patients with history of tuberculosis, hemoptysis, abnormal chest x-ray films and negative sputum smears

RESUMEN

Objetivo: Determinar la frecuencia de aspergilomas en pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar curada,hemoptisis, radiografía de tórax anormal y BK negativo. Materiales y métodos: Se enroló 28 pacientes entre diciembrede 2002 y septiembre de 2004 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima y Hospital Belén de Trujillo. A los pacientesevaluados en el Hospital Belén se les solicitó tres muestras de esputo, seriadas y consecutivas, mientras que lospacientes evaluados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue y que fueron sometidos a cirugía de tórax, se les colectóuna porción de la pieza quirúrgica tisular pulmonar. Ambas muestras biológicas fueron cultivadas en agar sabourauddextrosa - cloramfenicol 0,05 por ciento e incubados a temperatura ambiente y 37 °C por 15 días. A todos los pacientes se lesextrajo 5 mL de sangre total para realizar la prueba de inmunodifusión contra Aspergillus sp. Resultados: La frecuenciade aspergiloma fue de 43 por ciento (12/28). Se identificó por cultivo Aspergillus fumigatus en cinco casos, Aspergillus sp endos, A. niger en uno, A. flavus en uno y en dos casos positivos por serología no se logró aislar el hongo. En los dospacientes donde se identificó A. niger, no se detectó presencia de anticuerpos contra Aspergillus sp. En el HospitalBelén la frecuencia de aspergiloma fue 39 por ciento (7/18) y en el Hospital Hipólito Unanue 50 por ciento (5/10). Conclusiones: Lafrecuencia de aspergiloma en los 28 pacientes investigados en ambos hospitales fue de 43 por ciento y el principal agenteetiológico fue A. fumigatus.

ABSTRACT

Objective: To determine the frequency of aspergilloma in patients with history of cured pulmonary tuberculosis, hemoptysis, abnormal chest X-ray films, and negative sputum smears for acid-fast bacilli. Materials and methods: 28 patients were enrolled between December 2002 and September 2004 in Hipolito Unanue National Hospital in Lima and Belen Hospital in Trujillo. Patients from Belen Hospital had three serial and consecutive sputum samples taken, while those patients from Hipolito Unanue Hospital who underwent thoracic surgery had a portion of the surgical specimen collected. Both biological samples were cultured in Sabouraud dextrose agar – 0,05% chloramphenicol, and they were incubated at room temperature and at 37° C for 15 days. All patients had a 5-mL blood sample taken in order to perform immunodifusion tests for Aspergillus sp. Results: The frequency of aspergilloma was 43%) (12/28). Aspergillus fumigatus was identified in cultures in five cases, Aspergillus sp. was identified in two cases, A. niger in one, A. flavus in one, and in two cases reported as positive for serological tests the fungus could not be isolated. In the two patients in whom A. niger was identified, no presence of antibodies against Aspergillus sp. was detected. In Belen Hospital the frequency of aspergilloma was 39% (7/18), and in Hipolito Unanue Hospital it was 50% (5/10). Conclusions: Aspergilloma frequency in 28 patients studied in both hospitals was 43%, and the main etiological agent was A. fumigatus.