Efeitos sedativos e cardiovasculares do midazolam e do diazepam associados ou não a clonidina, em pacientes submetidos a estudos hemodinâmicos por suspeita de doença arterial coronariana / Medazolam and diazepam associated or not with clonidine cardiovascular and sedative effects on patients submitted to hemodynamic study in suspected of coronary arterial disease

RESUMO

Objetivo: Avaliar a qualidade da sedação e os efeitos sobre a frequência cardíaca e a pressão arterial do midazolam e do diazepam associados ou não a clonidina, em pacientes com suspeita de doença coronariana. Métodos - Foi desenvolvido ensaio clínico prospectivo, duplo cego, randomizado, controlado, com 160 pacientes. Estes apresentavam teste ergométrico ou cintilografia positivos para isquemia miocárdica e foram submetidos a cineangiocoronariografias diagnósticas eletivas, divididos em cinco grupos de 32 pacientes cada, de acordo com o fármaco utilizado: grupo : (clonidina 0,5 micrograma.kg-1); grupo M (midazolam 40 micrograma.kg-1); grupo MC associação do midazolam 40 micrograma.kg-1 e da clonidina 0,5 micrograma.kg-1); grupo D diazepam 40 micrograma.kg-1); grupo DC (associação do diazepam 40 micrograma.kg-1 e da clonidina 0,5 micrograma.kg-1). A sedação foi avaliada com base na escala de Ramsay e no consumo de meperidina (0,04 mg.kg-1) que foi utilizada nos pacientes que apresentaram agitação ou ansiedade durante o procedimento. A PA invasiva, a FC e o escore de sedação, foram analisados a cada 5 minutos em 4 diferentes momentos: M1 - início do exame; M2 - 5 minutos após o início do exame; M3 ­metade do tempo do exame e M4 - final do exame. Resultados - Os grupos foram homogêneos com relação à PA, FC e sedação 10 momento controle (M1). Os pacientes que utilizaram o midazolam apresentaram maiores escores de sedação e variação da FC e PA (p menor que 0,05). Os que utilizaram o diazepam ou a clonidina exibiram menores e mais apropriados escores de sedação para a realização do exame e apresentaram menor variação da PA e da FC (p maior que 0,05). A associação com a clonidina potencializou de forma mais precoce e acentuada os efeitos sedativos do midazolam em relação ao diazepam (p menor que 0,05). O consumo de meperidina não diferiu entre os grupos estudados (p maior que 0,10).