Pericardial window used in the diagnosis of cardiac injury

ABSTRACT

PURPOSE: The purpose of the present study is to analyze the results of subxiphoid pericardial window (SPW) and transdiaphragmatic pericardial window (TDP) procedures comparing the two techniques. METHODS: During the period of January, 1994 to December, 2004, at UNICAMP, 245 patients underwent a pericardial window (PW) procedure to evaluate the possibility of cardiac injury. We reviewed the medical records of those patients in order to compare both procedures. RESULTS: Two hundred and seven patients (84.5 percent) underwent the SPW procedure, and 38 (15.5 percent) underwent the TDP procedure. Of the patients who underwent a SPW procedure, 151 (72.9 percent) had gunshots injuries, and 56 (27.1 percent) had stab wounds. In the group of patients submitted to TDP procedure, the wound was caused by gunshot in 26 (68.4 percent). The SPW method has shown a sensitivity of 97.5 percent, specificity of 95.8 percent, and an accuracy of 96.1 percent. The TDP method demonstrated a sensitivity of 100 percent, specificity of 97 percent and a 97.4 percent of accuracy rate. This review showed 8 (3.3 percent) false positive results. There was a single case (2.6 percent) of complications directly associated to the TDP, and this patient developed pericarditis. CONCLUSIONS: Both techniques presented an equally great result, with high sensitivity and specificity. Both surgical techniques must be carefully done to avoid false positive results.

RESUMO

OBJETIVO: Analisar os resultados da janela pericárdica subxifóidea (JPSX) e da janela pericárdica transdiafragmática (JPTD), comparando as duas técnicas. MÉTODOS: Durante o período entre Janeiro de 1994 a Dezembro de 2004, 245 pacientes foram submetidos à janela pericárdica (JP) na Unicamp, a fim de avaliar a presença de lesão cardíaca. Foram revisadas as informações destes pacientes a fim de comparar as técnicas de JP. RESULTADOS: Duzentos e sete (84,5 por cento) pacientes foram submetidos à JPSX, e 38 (15,5 por cento) à JPTD. Dos pacientes que realizaram a JPSX, 151 (72,9 por cento) foram vítimas de lesões provocadas por projétil de arma de fogo (FPAF), e 56 (27,1 por cento) por arma branca (FAB). Em relação aos pacientes submetidos à JPTD, o ferimento foi causado por FPAF em 26 (68,4 por cento). O método JPSX teve uma sensibilidade de 97,5 por cento, especificidade de 95,8 por cento, e uma acurácia de 96,1 por cento. A JPTD resultou numa sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 97 por cento e 97,4 por cento de acurácia. Em 8 pacientes (3,3 por cento) o resultado foi falso-positivo. Houve um único caso (2,6 por cento) de complicação diretamente relacionada à JPTD. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas apresentaram um bom resultado, com alta sensibilidade e especificidade. Entretanto, estes procedimentos cirúrgicos devem ser efetuados com cuidado, a fim de evitar resultados falso-positivos.