Fibrilação atrial paroxística recorrente - relato de caso / Paroxysmal recurrent atrial fibrillation – case Report

RESUMO

Objetivo: Descrever os principais tratamentos da fibrilação atrial, aliado a relato de caso. Metodologia: Relato de caso associado à revisão bibliográfica.Resultados: De maneira geral, a maioria dos medicamentos falha na prevenção da recorrência em pacientes com fibrilação atrial (FA) crônica com duração superior a um ano, mas certamente a taxa de recorrência é maior quando nenhum antiarrítmico é administrado pós-reversão a ritmo sinusal. As medidas não farmacológicas podem ser divididas em curativas e paliativas, com base na capacidade de restaurar e manter de forma definitiva o ritmo sinusal. A evolução da cirurgia da FA envolveu o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas menos invasivas, através da substituição das linhas de secção e sutura atriais pela aplicação de fontes de energia no miocárdio atrial com o intuito de criar lesões transmurais que bloqueiem os circuitos de reentrada. As principais fontes de energia empregadas atualmente são a criotermia, a radiofreqüência, as microondas, o ultra-som e os raios laser. Conclusão: A estratégia atual para ablação da FA é o isolamento elétrico das veias pulmonares em relação ao átrio esquerdo. Nesse sentido, a técnica proposta por Pappone e cols. (ablação circunferencial), realiza-se por múltiplas aplicações de radiofreqüência ao redor das quatro veias pulmonares. Ademais, recentemente, foi demonstrado que esta técnica proporciona redução da mortalidade, morbidade e melhora da qualidade de vida, em relação aos pacientes em uso de antiarrítmicos.

ABSTRACT

Objective: Describe the main treatment for atrial fibrillation, joined with case report. Methods: Case report associated with review of cientific articles.Results: In a generalized manner, the biggest part of medicines fail in the prevention of the recurrence in patients with chronic atrial fibrillation (AF) with duration bigger than one year, but certainly, the recurrence tax is bigger when no antiarrhythmic is managed after reversion to sinusal rhythm. The non farmacologic measures can be divided in palliative and curative, based on the capacity to restore and to keep definitively the sinusal rhythm. The evolution of the surgery of the AF involved the development of less invasive surgical techniques, through the substitution of the section lines and atrial sucture for the application of sources of energy in the atrial myocardium with intention to create transmural injuries that block the re-entry circuits. The main employed energy sources currently are the criotherapy, the radio-frequency, the microwaves, the ultrasound and the ray laser. Conclusions: The current strategy for ablation of the AF is the electric isolation of the pulmonary veins in relation to the left forecourt. In this direction, the technique proposal for for Pappone and cols. (circumferential ablation), is become fullfilled around for multiple applications of radio frequency of the four pulmonary veins. Recently, it was demonstrated that this technique provides reduction of mortality, morbidy and improves the quality of life, in relation to the patients in use of anti-arrhythmia agents.