Comparação da anestesia geral e bloqueio do plexo cervical superficial em tireoidectomias parciais / Comparison between general anesthesia and superficial cervical plexus block in partial thyroidectomies

RESUMO

Tireoidectomia sob efeito de bloqueio do plexo cervical superficial (BPCS) tem sofrido resistência. OBJETIVO: Comparar variáveis cirúrgicas e anestésicas, custos do tratamento e grau de satisfação de pacientes submetidos à hemitireoidectomia sob efeito de anestesia geral e BPCS. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram 21 pacientes submetidos à anestesia geral (AG) e outro tanto ao BPCS. Após sedação, no grupo com BPCS, usou-se marcaína com vasoconstritor, e quando necessário, lidocaína a 2 por cento com vasoconstritor. Sedação intra-operatória com diazepam endovenoso e metoprolol para controle da PA e FC eram administradas quando necessário. Usou-se anestesia geral (AG) segundo padronização do serviço. RESULTADOS: Foram significantes (p<0,05, teste t de Student) para o tempo de cirurgia (ag111,4bpcs125,5 min), tempo de anestesia (ag154,1bpcs488,6 min), tempo de permanência na sala cirúrgica (ag15bpcs1 min), custos do tratamento (ag203,2bpcs87,4 R$), presença de bradicardia (ag0bpcs23,8 por cento) e lesão laringotraqueal (ag51bpcs0 por cento). Como resultados não significativos tiveram tempo de internação (ag17,3bpcs15,1 hora); volume de sangramento (ag41,9bpcs47,6 gr), tamanho da peça operatória (ag52,1bpcs93,69 cm3) e grau de satisfação dos pacientes (ag3,8bpcs3,9). CONCLUSÃO: Embora com incidência maior de bradicardia (23,8 por cento), o bloqueio permitiu ressecar tumorações de até 348 cm3 com menor custo e sem apresentar lesões laringotraqueais, presentes em 51 por cento dos pacientes submetidos à AG.

ABSTRACT

Thyroidectomy under the effect of superficial cervical plexus block (SCPB) has met resistance. AIM: to compare variables in patients submitted to hemithyroidectomy under the effect of general anesthesia (GA) and SCPB. CASE REPORT AND METHODS: GA was used in 21 patients, and SCPB was used in another 21 patients. Following sedation, marcaine 0.5 percent with vasoconstrictor was used in the SCPB group. Intraoperative sedation with diazepam and metoprolol to control arterial pressure and cardiac frequency was given as needed. GA followed the standard method in the unit. RESULTS: We found significant results (p<0.05, Student’s t-test) for surgery time (GA - 111.4 min; SCPB - 125.5 min), anesthesia time (GA - 154.1 min; SCPB - 488.6 min), time in the surgery room (GA - 15 min; SCPB - 1 min), treatment costs (GA - R$203.2; SCPB - R$87.4), presence of bradycardia (GA - 0; SCPB - 23.8 percent) and laryngotracheal injury (GA - 51; SCPB - 0 percent). We also found the following non-significant results: hospitalization time (GA - 17.3; SCPB - 15.1 hours); bleeding volume (GA - 41,9 g; SCPB - 47.6 g), size of the operative specimen (GA - 52.1 cm3; SCPB - 93.69 cm3) and patient satisfaction level (GA - 3.8; SCPB - 3.9). CONCLUSION: Although the incidence of bradycardia was higher (23.8 percent), SCPB was done for the resection of tumors measuring up to 348 cm3, at a lower cost and with no laryngotracheal injuries; these were present in 51 percent of patients undergoing GA.