Plasmacitosis reactiva severa y agranulocitosis debido a metimazol / Severe reactive plasmocytosis and agranulocytosis associated with methimazol

RESUMEN

El presente reporte muestra un efecto tóxico inusual asociado al uso de metimazol en el tratamiento de hipertiroidismo. Una niña de 14 años se presentó con fiebre, compromiso general y una tumoración eritematosa en el muslo izquierdo. Dos meses antes había sido diagnosticada de hipertiroidismo e iniciado metimazol a razón de 30mg/d. El laboratorio mostró leucocitos en 1200/mm3 con 25 por ciento de neutrófilos, hematocrito en 31 por ciento y plaquetas en 350000/mm3. Se inició antibióticos y filgastrim y se debridó el abceso. Nueve días después los leucocitos estaban en 9200/mm3 con 55 por ciento de neutrófilos. La MO mostró una celularidad baja pero representada en un 80 por ciento por células plasmáticas, muchas de ellas atípicas. En resumen una mujer con enfermedad de Graves estando con metimazol desarrolló una severa agranulocitosis con plasmacitosis medular que simula mieloma múltiple y que mejoró con tratamiento.