Transfusão de eritrócitos em crianças internadas em unidade de terapia intensiva pediátrica / Red blood cell transfusion in children admitted in a pediatric intensive care unit

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As indicações de transfusão de eritrócitos não estão bem estabelecidas em crianças gravemente enfermas. O objetivo deste estudo foi descrever a prática da transfusão de eritrócitos na UTI Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual Paulista (HC-UNESP). MÉTODO: Estudo retrospectivo observacional realizado durante o ano de 2003. RESULTADOS: Setenta e cinco pacientes receberam transfusão, havendo registro de 105 indicações. Mais da metade dos pacientes (53,3 por cento) tinha menos que um ano de idade. Taquipnéia (75,2 por cento), palidez (65,7 por cento) e hipotensão (51,4 por cento) foram os registros mais freqüentemente observados antes da transfusão. Além disso, a gasometria evidenciou acidose metabólica (68,08 por cento) e hipoxemia (63,8 por cento). Dos 93 registros de valores de hemoglobina (Hb), 54 (58,1 por cento) estavam entre 7 e 10 g/dL e dos 90 registros de hematócrito (Ht) observou-se que 66 (73,3 por cento) apresentavam valores entre 21 por cento e 30 por cento. As principais indicações de transfusão foram anemia em 75 crianças (71,4 por cento) e sangramento ativo em 26 (24,7 por cento). O valor médio de Hb antes da transfusão foi de 7,82 ± 2,82 g/dL. Sete transfusões foram indicadas para pacientes com valores de Hb > 10 g/dL, crianças estas em pós-operatório imediato de intervenção cirúrgica cardíaca e casos de choque séptico. CONCLUSÕES: A transfusão de eritrócitos vem sendo utilizada criteriosamente, com indicações restritivas (Hb entre 7 e 10 g/dL). Nem sempre há anotação dos valores de Hb imediatamente antes da transfusão. A partir deste estudo, foi elaborado um protocolo de indicação de transfusão na unidade.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Indications of red blood cell transfusion in critically ill children are not very well determined. This study aims to describe red blood cells transfusion practice at the PICU of UNESP-Botucatu Medical School. METHODS: Retrospective observational study of all patients who received transfusion during 2003. RESULTS: Seventy five patients received transfusion and 105 indications were recorded. 53.3 percent of the patients were less than one year of age. Increased respiratory rate (75.2 percent), paleness (65.7 percent), and hypotension (51.4 percent) were the alterations more frequently recorded, before transfusion. Also, metabolic acidosis (68.08 percent) e and hipoxemia (63.8 percent) were very frequently observed. From 93 hemoglobin (Hb) values recorded, 54 (58.1 percent) varied from 7 to 10 g/dL and from 90 records of hematocrit (Ht) 66 (73.3 percent) varied from 21 percent to 30 percent. The main indications of the transfusion were anemia, in 75 children (71.4 percent), and active bleeding in 26 (24.7 percent). The mean value of Hb before transfusion was 7.82 ± 2.82 g/dL. Seven transfusions were indicated for patients with Hb levels higher than 10 g/dL (postoperative heart surgery and septic patients). CONCLUSIONS: red blood cells transfusion is carefully prescribed at the PICU by using restrictive indications (Hb between 7 and 10 g/dL). Not always is possible to find out records of the Hb levels immediately before transfusion. Hence, a protocol to better prescribe red blood cell transfusion at the PICU was adopted.