Insuficiência adrenal relativa no choque séptico: comparação da resposta ao tratamento com hidrocortisona em pacientes diagnosticados através de dosagem única do cortisol plasmático versus teste da corticotropina / Relative adrenal insufficiency in septic shock: comparison of the response to hydrocortisone in patients diagnosed through random cortisol measurement versus corticotropin test
Rev. bras. ter. intensiva
;
20(1): 18-23, jan.-mar. 2008. tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-481161
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:
A incidência de insuficiência adrenal relativa (IAR) no paciente com choque séptico é elevada e tem impacto significativo na sobrevida. O objetivo deste estudo foi determinar se a dosagem única do cortisol < 25 mg/dL é tão eficiente quanto o teste da corticotropina com 1 mg para o diagnóstico de IAR em pacientes com choque séptico, avaliando a resposta hemodinâmica à administração de hidrocortisona.MÉTODO:
Os pacientes foram aleatorizados para dosagem única do cortisol ou teste da corticotropina com 1 mg. Após a coleta de sangue para dosagem do cortisol, os pacientes passaram a receber 100 mg de hidrocortisona, por via venosa a cada 8 horas, durante 36 horas. IAR foi definida por uma dosagem única do cortisol < 25 mg/dL ou um D do cortisol < 9 mg/dL, após o teste da corticotropina.RESULTADOS:
Sessenta pacientes (G1 = 30; G2 = 30) foram incluídos na análise e mostraram-se comparáveis com relação aos dados demográficos, nosologias e gravidade. O tempo de uso de noradrenalina entre os pacientes do grupo 1 com critério diagnóstico para IAR não diferiu daquele dos pacientes com cortisol > 25 mg/dL. No grupo 2, os pacientes com D cortisol < 9 mg/dL tiveram tempo de infusão de noradrenalina menor (3 dias) comparado aos pacientes com D cortisol > 9 mg/dL (6 dias).CONCLUSÕES:
O teste da corticotropina com 1 mg foi mais eficiente que a dosagem única do cortisol plasmático < 25 mg/dL, para o diagnóstico da insuficiência adrenal relativa no paciente com choque séptico.ABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES:
The incidence of relative adrenal insufficiency (RAI) in patients with septic shock is high and has a significant impact on survival. The purpose of this study was to determine whether a random cortisol concentration < 25 mg/dL was as good as a low dose (1 mg) corticotrophin stimulation test in the diagnosis of RAI in patients with septic shock as assessed by the hemodynamic response to hydrocortisone.METHODS:
Patients were randomized to a single cortisol determination or to a low dose corticotrophin stimulation test. After blood collection to cortisol determinations, hydrocortisone (100 mg every 8 hrs) was administered for all patients in the first 36 hours. RAI was defined by a random cortisol concentration < 25 mg/dL or a D cortisol concentration < 9 mg/dL in the corticotrophin test.RESULTS:
Sixty patients (G1 = 30; G2 = 30) were included in the analysis and were comparable regarding to demographic data, nosologies and disease severity. The time to norepinephrin withdrawal in group 1 patients with RAI diagnostic criteria was not different from the patients with cortisol > 25 mg/dL. In group 2 patients with D cortisol < 9 mg/dL had a shorter time of norepinephrin infusion (3 days) compared to patients with D cortisol > 9 (6 days).CONCLUSIONS:
This study suggests that 1 mg corticotrophin test is better than a random cortisol determination < 25 mg/dL to the diagnosis of relative adrenal insufficiency in septic shock patients.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Choque Séptico
/
Hidrocortisona
/
Insuficiência Adrenal
/
Hormônio Adrenocorticotrópico
Tipo de estudo:
Ensaio Clínico Controlado
/
Estudo diagnóstico
Limite:
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. ter. intensiva
Assunto da revista:
Terapia Intensiva
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Associação de Medicina Intensiva Brasileira/BR
/
Hospital São Domingos/BR
/
Universidade Federal do Maranhão/BR
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