Caracterización molecular en leucemia linfoblástica aguda pediátrica en una institución hospitalaria / Pediatric lymphoblastic leukemia molecular charactherization in a single institution

RESUMEN

Si bien los rearreglos moleculares y alteraciones citogen éticas se encuentran entre los factores pronósticos demayor relevancia en leucemia linfoblástica aguda (LLA) pediátrica, en Argentina el acceso a estas eterminaciones se encuentra limitado en el ámbito hospitalario. Las alteraciones gen éticas más frecuentes en esta patología son TEL-AML1, E2A-PBX1, BCR-ABL y MLL-AF4. La detección de estos rearreglos por RT-PCR ofrece gran sensibilidad, siendo especialmente importante en translocaciones crípticas (como TEL-AML1), sólo detectables por técnicas moleculares (PCR ó FISH). Entre Diciembre-O2 y Septiembre-O5 ingresaron en el Hospital de Pediatría Garrahan 151 niños (M:84/F:67) con diagnóstico de LLA. De ellos, 136 fueron mayores y 15 menores de un año de edad. La búsqueda por RT-PCR de los 4 rearreglos mencionados se realizó en 129/151 pacientes (85,4 porciento). El ARN de células mononucleares de la muestra diagnóstica fue retrotranscripto utilizando hexámeros al azar, y se realizaron las PCR correspondientes a cada rearreglo utilizando los primers y las condiciones descriptos en el protocolo BIOMED-1. Los resultados fueron los siguientes: TEL-AML1: 15(11,6 porciento); E2A-PBX1: 5(3,9 porciento); MLL-AF4: 11(8,5 porciento); BCR-ABL: 2(1,6 porciento); negativo para los 4 rearreglos: 92(71,3porciento); positivo para otros rearreglos: 4(3,1porciento). El estudio molecular confirmó la caracterización citogenética convencional (CC) en 11 casos y la amplió en otros 22: 15 TEL-AML1, 1 E2A-PBX1, 5 MLL-AF4 y 1 BCR-ABL. Sólo una t(1;19) observada por CC no demostró el rearreglo E2A-PBX1 característico. En conclusión, el diagnóstico molecular de LLA aumenta la detección de anomalías contribuyendo a una mejor caracterización de las leucemias. Su incorporación y estandarización en el ámbito público son fundamentales para optimizar la estratificación de los pacientes de acuerdo al grupo de riesgo con la consiguiente adecuación del tratamiento.