Lupus nephritis: classification, clinical features and treatment

RESUMEN

Existe gran controversia en la clasificación y manejo del daño renal en pacientes con lupus eritematoso generalizado; por tal motivo, en esta revisión pretendemos uniformar los conceptos clínicos, diagnósticos, histológicos y terapéuticos de la nefropatía lúpica. Definitivamente, el daño renal en pacientes con lupus eritematoso generalizado modifica el pronóstico de la enfermedad, y los hallazgos clínicos y de laboratorio no siempre correlacionan con la lesión glomerular. Actualmente, con la experiencia de los nefropatólogos y reumatólogos es posible optimizar la información obtenida de la biopsia renal, y establecer un pronóstico más acertado. Estamos convencidos que el tratamiento actual de la nefritis lúpica con ciclofosfamida intravenosa y dosis bajas de esteroides, es superior a otras modalidades terapéuticas con una sobrevida superior al 80% a 5 años. En caso de falla al tratamiento se puede intentar plasmaferesis, radiación total nodal y drogas inmunorreguladoras, así como, terapia substitutiva con diálisis o transplante renal