Ameloblastomas: aspectos clínicos e terapêuticos / Ameloblastomas: clinical and therapeutic aspects

RESUMO

Introdução: Os tumores odontogênicos correspondem a menos de 1% dos tumores da cavidade oral, sendo os ameloblastomas bastante freqüentes, com ocorrência na mandíbula em cerca de 80% dos casos. A maior incidência na mandíbula é nos molares, como também na maxila. Objetivo: Avaliar resultados do tratamento de pacientes portadores de ameloblastoma. Pacientes e método: Foram analisados os prontuários de 12 pacientes com ameloblastoma, sendo 10 deles na mandíbula e dois em maxila, no período de 1996 a 2005. A média de idade foi de 37,7 anos com predominância do gênero feminino, com sete casos, sendo 10 pacientes caucasianos. As queixas clínicas predominaram com abaulamento na cavidade oral, alteração de posição e amolecimento dentário. A avaliação pré-operatória constou de exame físico geral e específico, exames radiológicos, exames laboratoriais pré-operatórios e revisão de exame anátomo-patológico. Através de radiografia panorâmica da mandíbula e/ou tomografia computadorizada da cavidade oral, foram analisadas extens??o da lesão e sua relação com dentes e presença de erosão óssea na mandíbula. Resultados: O tratamento foi a ressecção da lesão e reconstrução imediata com enxerto ósseo de crista ilíaca, com exceção de dois pacientes. No pós-operatório, houve dois casos de deiscência da sutura intra-oral e exposição da placa de reconstrução, que obrigou sua retirada e dos enxertos ósseos. Não tivemos caso de recidiva tumoral. Conclusões: Os ameloblastomas ainda apresentam dificuldade em seu diagnóstico precoce, devido à pouca sintomatologia inicial e também por causa de sua raridade. O tratamento preferencial para os tumores mais avançados é a ressecção ampla com reconstrução imediata.

ABSTRACT

Introduction: Odontogenic tumors correspond to less than 1% of the tumors of the oral cavity and, among them, the ameloblastomas are the most frequent, with 80% of the cases occurring in the jaw, mainly in molar area, what also happens when they appear in the maxilla. Objective: to evaluate the outcome of the treatment in patients with ameloblastoma. Patients and methods: We analyzed the medical charts of 12 patients with ameloblastoma, with 10 cases in the jaw and 2 in the maxilla, during the period from 1996 to 2005. The average age was of 37.7 years-old with 7 cases in women and 10 cases in Caucasian patients. The clinical complaints prevailed with oral cavity swelling and change of the dental position. The preoperative evaluation consisted of general and specific physical examination and radiological examinations (panoramic X ray and/or CT scan). The image exams were employed to analyze the extension of the lesion and its relationship with dental elements and the presence of erosion of the external and internal boards of the jaw. Results: All patients were treated with resection of the lesion and immediate reconstruction with crest iliac bony graft, except for two patients. The postoperative complications were two cases of infection with intraoral suture line dehiscence and exposition of the reconstruction plate and consequent retreat of the plates and bony grafts. Conclusion: The ameloblastomas still present with difficulty in early diagnosis due to the small importance that the patients give for the initial symptoms and also its rarity. The preferential treatment for the most advanced tumors is the wide resection with immediate reconstruction.