Efetividade do tratamento cirúrgico em sarcomas de partes moles da cabeça e pescoço / The efficacy of surgery in the treatment of head and neck soft tissue sarcomas

RESUMO

Introdução: sarcomas da cabeça e pescoço (SCP) são tumores malignos raros, formando um grupo heterogêneo (diferentes subtipos histológicos e comportamentos clínico-biológicos), dificultando a realização de estudos para definir seu tratamento ideal. A cirurgia é considerada a principal modalidade terapêutica para a maioria dos SCP. Objetivo: avaliar a efetividade do tratamento cirúrgico nos SCP de partes moles. Métodos: estudo retrospectivo pela análise de prontuários dos casos de SCP tratados em uma única instituição entre janeiro/1997 e janeiro/2007, excluindo-se osteosarcomas, condrosarcomas, tumores desmóides, sarcomas de Kaposi, hemangiopericitoma e carcinosarcomas. Resultados: cento e quarenta e cinco casos foram incluídos no estudo (106 adultos e 39 pediátricos). Nos adultos, 63 casos receberam tratamento cirúrgico. Observou-se um aumento da sobrevida global (SG) estatisticamente significante (p<0,001 e Log Rank = 19,43) nos SCP de adultos tratados com cirurgia. No grupo pediátrico, o número de casos cirúrgicos foi pequeno (13/39) e a análise confrontando a SG dos casos operados com a SG dos não-operados não foi estatisticamente significante (p=0,254). O esvaziamento cervical foi realizado em apenas 11 casos (oito adultos e três pediátricos), dos quais apenas quatro casos (todos em adultos) apresentaram comprovação histopatológica de metástase linfonodal na análise dos espécimes cirúrgicos. O percentual de metástase linfonodal encontrado nos adultos foi de 3,77% (4/106). Conclusão: o tratamento cirúrgico é efetivo, aumentando a SG de adultos portadores de SCP de partes moles. Na população pediátrica estudada, o tratamento mais empregado foi a quimio/radioterapia. O índice de metástases linfonodais encontrado não indica o esvaziamento cervical profilático.

ABSTRACT

Introduction: head and neck sarcomas (HNS) are rare malignant tumors, forming a heterogeneous group, once they have several histological subtypes and different clinical-biological behavior. This makes difficult the achievement of scientific studies to define the optimal treatment for those tumors. Surgery is usually considered the primary treatment. Objective: to evaluate the effectiveness of surgical treatment for soft tissue HNS. Methods: retrospective analysis of HNS cases treated in a single institution between January 1997 and January 2007, excluding osteosarcomas, condrosarcomas, desmoid tumors, Kaposi's sarcoma, hemangiopericytomas and carcinosarcomas. Results: 145 cases were included in the study (106 adults and 39 children). Sixty three cases of SCP in adults received surgical treatment. There was an increase in overall survival (OS) statistically significant (p <0001 and Log Rank = 19.43) in the HNS adults treated with surgery. In the pediatric group, the number of cases treated with surgery was small (13/39) and the analysis of data comparing the OS of surgical cases with the OS of non-surgical cases was not statistically significant for this group (p = 0,254). Neck dissection was performed in only 11 cases (8 adults and 3 children), of which only 4 cases (all adults) had evidence of lymph node metastasis in the analysis of the surgical specimens (4/106 = 3.77%). Conclusion: the surgical treatment is effective, increasing OS in adults with soft tissue HNS. In the studied pediatric population, the most used treatment was chemo/radiotherapy. The low occurrence of lymph node metastases does not indicate the prophylactic neck dissection for HNS.