Fatores biológicos e superestimação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo no gated SPECT / Biological factors and overestimation of left ventricular ejection fraction by gated SPECT

RESUMO

FUNDAMENTO Alguns pacientes apresentam fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) superestimada na cintilografia miocárdica com sincronização eletrocardiográfica (gated SPECT). OBJETIVO: Estabelecer a relação entre fatores biológicos e FEVE superestimada. MÉTODOS: Selecionamos 3.838 pacientes que realizaram gated SPECT entre 20/5/2000 e 16/9/2005, com imagens normais de perfusão e FEVE >50 por cento. Analisamos as variáveis sexo (29,4 por cento feminino e 70,6 por cento masculino), idade (de 20 a 94 anos - média 56 anos), peso (de 33,5 a 150 kg - média 79,6 kg), altura (de 138 a 220 cm - média 171 cm) e IMC (de 13,9 a 54 - média 27,2). Em um subgrupo de 1.002 pacientes que realizaram ecocardiograma, incluímos as variáveis diâmetros diastólico (de 36 a 68 mm - média 47,5 mm) e sistólico (de 22 a 41 mm - média 29,8 mm). Dividimos os pacientes em dois grupos FEVE normal (<80 por cento) e superestimada (>80 por cento). A Razão de Chances (RC) para apresentar FEVE superestimada foi calculada para cada variável por regressão logística. RESULTADOS: Encontramos as seguintes Razões de Chances (p < 0,005) sexo feminino RC = 3,585 (IC95 por cento 2,745 a 4,683), idade em anos RC = 1,020 (IC95 por cento 1,011 a 1,029) e altura em cm RC = 0,893 (IC95 por cento 0,829 a 0,962). O peso e o IMC não se associaram a FEVE significativamente (p>0,2). No subgrupo de 1.002 pacientes, encontramos influência estatisticamente significativa na obtenção da FEVE superestimada para as variáveis diâmetro sistólico, sexo e altura. CONCLUSÃO: Apesar de o diâmetro sistólico influenciar na obtenção da FEVE superestimada, as variáveis sexo e altura apresentam influência independente na superestimação da FEVE pelo gated SPECT.

ABSTRACT

BACKGROUND: Some patients present an overestimated left ventricular ejection fraction (LVEF) on electrocardiogram-gated myocardial scintigraphy (gated SPECT). OBJECTIVE: To establish the relationship between biological factors and overestimated LVEF. METHODS: We selected 3838 patients who underwent gated SPECT between May 20, 2000 and September 16, 2005 with normal perfusion images and LVEF >50 percent. The following variables were analyzed gender (29.4 percent females and 70.6 percent males), age (from 20 to 94 years - mean 56 years), weight (from 33.5 to 150 kg - mean 79.6 kg), height (from 138 to 220 cm - mean 171 cm) and BMI (from 13.9 to 54 - mean 27.2). In a subgroup of 1002 patients who underwent echocardiogram, the diastolic diameter (from 36 to 68 mm - mean 47.5 mm) and systolic diameter (from 22 to 41 mm - mean 29.8 mm) variables were included. The patients were divided into two groups normal LVEF (<80 percent) and overestimated LVEF (>80 percent). The odds ratio (OR) for presenting an overestimated LVEF was calculated for each variable using logistic regression. RESULTS: The following odds ratios were found (p < 0.005) female gender OR = 3.585 (95 percentCI 2.745 to 4.683), age in years OR = 1.020 (95 percentCI 1.011 to 1.029) and height in cm OR = 0.893 (95 percentCI 0.829 to 0.962). Weight and BMI were not significantly associated with LVEF (p>0.2). In the subgroup of 1002 patients, a statistically significant influence was found in overestimated LVEF values for the systolic diameter, gender and height variables. CONCLUSION: Although systolic diameter influences the overestimation of LVEF, the gender and height variables have an independent influence on LVEF overestimation by gated SPECT.