The clinical importance of cardiopulmonary exercise testing and aerobic training in patients with heart failure: [review] / A importância clínica de testes de exercícios cardiopulmonares e treinamento aeróbico em pacientes com insuficiência cardíaca: [revisão]

ABSTRACT

INTRODUCTION: The appropriate physiological response to an acute bout of progressive aerobic exercise requires proper functioning of the pulmonary, cardiovascular and skeletal muscle systems. Unfortunately, these systems are all negatively impacted in patients with heart failure (HF), resulting in significantly diminished aerobic capacity compared with apparently healthy individuals. Cardiopulmonary exercise testing (CPX) is a noninvasive assessment technique that provides valuable insight into the health and functioning of the physiological systems that dictate an individual's aerobic capacity. The values of several key variables obtained from CPX, such as peak oxygen consumption and ventilatory efficiency, are often found to be abnormal in patients with HF. In addition to the ability of CPX variables to acutely reflect varying degrees of pathophysiology, they also possess strong prognostic significance, further bolstering their clinical value. Once thought to be contraindicated in patients with HF, participation in a chronic aerobic exercise program is now an accepted lifestyle intervention. Following several weeks/months of aerobic exercise training, an abundance of evidence now demonstrates an improvement in several pathophysiological phenomena contributing to the abnormalities frequently observed during CPX in the HF population. These exercise-induced adaptations to physiological function result in a significant improvement in aerobic capacity and quality of life. CONCLUSIONS: Furthermore, there is initial evidence to suggest that aerobic exercise training improves morbidity and mortality in patients with HF. This paper provides a review of the literature highlighting the clinical significance of aerobic exercise testing and training in this unique cardiac population.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A resposta fisiológica aguda ao exercício aeróbio progressivo demanda funcionamento adequado dos sistemas pulmonares, cardiovasculares e músculo-esquelético. Infelizmente, todos estes sistemas estão negativamente afetados em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), resultando numa redução significativa da capacidade aeróbia comparada com indivíduos aparentemente saudáveis. O teste de exercício cardiopulmonar (TCP) representa uma técnica não-invasiva de avaliação que fornece compreensão valiosa sobre a saúde e funcionamento dos sistemas fisiológicos que ditam a capacidade aeróbia de um indivíduo. Os valores de várias variáveis-chave obtidas através do TCP, como consumo pico de oxigênio e eficiência ventilatória são encontrados frequentemente como anormais em pacientes com IC. Além da capacidade das variáveis do TCP refletir de maneira aguda os graus variáveis da fisiopatologia, também possuem forte significância prognóstica, aumentando ainda mais o seu valor clínico. A participação num programa de exercícios aeróbios crônicos, anteriormente era contra-indicada em pacientes com IC. Agora é uma intervenção aceitável de estilo de vida. Após um período de treinamento com exercícios aeróbios, durante várias semanas/meses, tem sido evidenciada uma melhora em vários fenômenos fisiopatológicos que contribuem às anormalidades constatadas frequentemente durante TCP na população com IC. CONCLUSÕES: As adaptações fisiológicas induzidas por exercícios aeróbios resultam em uma melhora significativa de capacidade aeróbia e de qualidade de vida. Além disso, há evidências sugerindo que treinamento com exercícios aeróbios melhora a morbidade e a mortalidade em pacientes com IC. Este artigo fornece uma revisão da literatura que destaca a significância clínica dos testes de exercícios aeróbios e treinamento nesta população cardíaca única.