Edema e hemorragia pulmonar por pressão negativa associados à obstrução das vias aéreas superiores / Negative-pressure pulmonary edema and hemorrhage associated with upper airway obstruction

RESUMO

O edema pulmonar por pressão negativa associado à hemorragia como manifestação de obstrução das vias aéreas superiores é um problema incomum com potencial risco de morte. O principal mecanismo fisiopatológico envolvido é a geração de uma acentuada pressão negativa intratorácica que eleva tanto o volume vascular como a pressão transmural capilar pulmonar, causando risco de ruptura da membrana alvéolo-capilar. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino com hemorragia alveolar difusa após obstrução aguda das vias aéreas superiores causada pela formação de um abscesso cervical e mediastinal decorrente do implante de uma órtese traqueal metálica. O paciente foi tratado com drenagem do abscesso, antibioticoterapia e ventilação mecânica com pressão positiva. Este artigo enfatiza a importância de incluir essa entidade no diagnóstico diferencial da lesão pulmonar aguda após procedimentos que envolvam a manipulação das vias aéreas superiores.

ABSTRACT

Negative-pressure pulmonary edema accompanied by hemorrhage as a manifestation of upper airway obstruction is an uncommon problem that is potentially life-threatening. The principal pathophysiological mechanism involved is the generation of markedly negative intrathoracic pressure, which leads to an increase in pulmonary vascular volume and pulmonary capillary transmural pressure, creating a risk of disruption of the alveolar-capillary membrane. We report the case of an adult male with diffuse alveolar hemorrhage following acute upper airway obstruction caused by the formation of a cervical and mediastinal abscess resulting from the insertion of a metallic tracheal stent. The patient was treated through drainage of the abscess, antibiotic therapy, and positive pressure mechanical ventilation. This article emphasizes the importance of including this entity in the differential diagnosis of acute lung injury after procedures involving upper airway instrumentation.