Maduración sexual en niños con diabetes mellitus tipo 1 tratados con dosis múltiples de insulina / Sexual maturation in children presenting with Type 1 diabetes mellitus treated with multiple dose of insulin

RESUMEN

Antes de la terapia insulínica, la menarquia y menstruaciones subsecuentes aparecían raramente en niñas con diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) desde la infancia, y en los varones se verificaba un importante retraso puberal. El objetivo del presente trabajo es evaluar el inicio de la pubertad, y la influencia de la edad de diagnóstico de la diabetes y el grado de control metabólico, sobre el desarrollo sexual en un grupo de ninos atendidos en consultas de endocrinología pediátrica. Se realizó un estudio prospectivo no concurrente a partir de las historias clínicas de pacientes tratados con dosis múltiples de insulina, de procedencia urbana (32 varones y 28 hembras), seguidos longitudinalmente por examen clínico y determinaciones bioquímicas periódicas desde el inicio de la DM 1 hasta alcanzar su talla final. El control metabólico fue evaluado a través de la hemoglobina glicosilada (HbA1) realizada trimestralmente, y clasificado según criterios de la institución en bueno (B) < 8 por ciento; regular (R) 8-10; y malo (M) > 10 por ciento. La media de la edad a la que se encontró un volumen testicular de 4 mL fue 12,5 ± 0,8 años; en las niñas el inicio del desarrollo mamario se constató a la edad promedio de 11,4 ± 1,3 años y la menarquia ocurrió a los 12,9 ± 1,2 años. Se comprobó también que 31 pacientes tuvieron un control metabólico B (51,6 por ciento), 22 R (36,7 por ciento) y 7 M (11,7 por ciento). Se concluye que el tratamiento con dosis múltiples de insulina tiene una influencia favorable y decisiva sobre el grado de control metabólico, lo cual hace posible un desarrollo puberal adecuado en pacientes con DM 1(AU)

ABSTRACT

Before insulin therapy, menarche and subsequent menstruation rarely appear in girls presenting Type 1 diabetes mellitus (MD 1) from childhood, and in boys a significicant pubertal retardation was confirmed. Aim of present paper is to assess onset of puberty, influence of diagnosis age of diabetes, and degree of metabolic control, on sexual development in a cohort of children seen in service of Infantile Endocrinlogy. A non-concurrent prospective study of medical records of patients treated withmultiple dose of insulin, from 32 boys and 28 girls resident in urban areas) lenghwise followed by clinical examinatio and periodic biochemical determinarions fron onset of 1 MD to achieve its final height. Metabolic control was assessed by means of glycolised hemoglobin (HbA1) performed quarterly, and classified by Institution criteria as good (G); < 8 per cent; regular (R) 8-10; and poor (P) > 10 per cent. Mean age with a testicular volume of 4 mL was of 12,5 ? 8 years; in girls onset of breast development contrasted with average age of 11,4 years, and menarche occured at 12,9 ? 1,2 years. Also, it was confirmed that 31 patients have a B metabolic control (51,6 per cent), 11 R (36,7 per cent), and 7 M (11,7 per cent). It was conclude that treatment with multiple dose of insulin has a favourable end decisive influence on degree of metabolic control, whith allows a appropriate pubertal development in patients presenting 1 MD(AU)