Caso clínico-radiológico: quilotorax / Radiological diagnosis of chylothorax

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de una paciente de 10 años que debutó con derrame pleural masivo con características de quilotórax cuya causa fue secundaria a un linfoma linfoblástico de células T. El quilotórax secundario se trató con manejo conservador consistente en dieta baja en grasas y drenaje pleural en un primer momento y posteriormente -ya teniéndose el diagnóstico establecido- sólo con dieta baja en grasa, presentando una evolución clínica satisfactoria y sin recaídas posteriores. Se discute la etiología del quilotórax, dentro de las cuales se encuentra el linfoma no Hodgkin postulándose como causa la obstrucción del conducto torácico por las masas tumorales. Se revisa el diagnóstico y manejo actual del quilotórax mostrando alguna evidencia del buen resultado del manejo conservador con éxito cercano al 80 por ciento durante las primeras 4 semanas. En los últimos años el uso del análogo de somatostatina, octeotride, con resultados promisorios, está sustentado por series clínicas pequeñas que requieren mayor evaluación antes de una recomendación.