Calidad de atención en pacientes diabéticos bajo tratamiento farmacológico / Quality of care in diabetic patients receiving pharmacologic treatment

RESUMEN

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica de prevalencia creciente. El tratamiento adecuado de la enfermedad y la prevención de complicaciones crónicas reducen la morbimortalidad de manera costo-efectiva. Dichas acciones deben ser medidas a través de indicadores validados de calidad de atención. El objetivo del presente estudio fue medir la calidad de atención en pacientes diabéticos bajo tratamiento farmacológico en una institución universitaria privada. Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes adultos que compraron insulina o hipoglucemiantes orales durante un período de 3 meses; la información clínico demográfica fue obtenida durante un lapso de 12 meses consecutivos posteriores al período de compra. Se incluyeron 305 pacientes, en su mayoría hombres (60%), diabéticos tipo 2 (95%) y con predominio de uso de hipoglucemiantes orales (86%). Se documentaron controles de presión arterial en el 80%, examen del pie en el 5%, oftalmológico en el 27%, HbA1C en el 85%, perfil lipídico completo en el 82%, microalbuminuria en el 27% y clearance de creatinina en el 22% de los pacientes, respectivamente. Los valores medios obtenidos fueron HbA1C 7.1 (más o menos 1.6)%, y en el 66% fue menor o igual a 7%, LDL 113 (más o menos 33.6) mg/dl y en el 30% menor que 100 mg/dl, PA 136-79 mm Hg y en un 46% de los pacientes menor que 130-80 mm Hg. Este estudio enfatiza la necesidad de realizar controles de calidad con indicadores validados y resalta los aspectos que deben ser mejorados dentro de un sistema de salud.

ABSTRACT

Diabetes mellitus is a chronic disease with an increasing prevalence. Appropriate treatment of the disease and prevention of chronic complications reduce morbidity and mortality in a cost-effective manner. These actions should be measured through the use of validated indicators for quality of care. The goal of this study was to assess the quality of care in diabetic patients under pharmacologic treatment in a private university hospital. A retrospective study was conducted in adult patients who bought insulin or oral hypoglycemic agents during a 3 month period; demographic and clinical data were obtained for 12 consecutive months following the buying period. The study included 305 adult patients; most were males (60%), with type 2 diabetes (95%), and using oral hipoglycemic agents (86%). Control of blood pressure was registered in 80%, foot exam in 5%, eye exam in 27%, HbA1C blood level in 85%, complete lipid profile in 82%, microalbuminuria in 27% and creatinine clearance in 22% of patients, respectively. Mean values were HbA1C 7.1(more or less than 1.6)%, and less than or equal to 7% in 66%, LDL 113 (more or less than 33.6) mg/dl and less than 100 mg/dl in 30%, BP 136-79 mm Hg and less than 130-80 mm Hg in 46% of patients, respectively. This study emphasizes the need for quality of care assessment through validated indicators and points out the aspects that should be improved within a health care system.