Tratamiento de la hipoplasia severa del pulgar con modificación de la técnica de Buck-Gramcko / Treatment of severe hipoplasia of the thumb with modified Buck-Gramcko procedure

RESUMEN

La pulgarización del dedo índice mediante la técnica de Buck-Gramcko constituye el tratamiento clásico para la hipoplasia severa y la aplasia del pulgar. En este trabajo se evaluó la eficacia de una modificación aplicada a esta técnica. Se realizó un estudio preliminar en 8 pacientes con diagnóstico de hipoplasia o aplasia del dedo pulgar, atendidos en el Hospital Frank País, en el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 2004 hasta el 28 de febrero de 2006. Se realizaron 9 intervenciones quirúrgicas. La posición promedio de abducción palmar fue de 42,22. La posición de reposo promedio en pronación fue de 118,33º. El arco promedio de movimiento en abducción palmar fue de 58,33. El arco de movimiento promedio de pronación logrado por los pacientes fue de 123,33. En 8 (88,9 por ciento) de las 9 manos operadas se logró una oposición del nuevo pulgar con respecto a los demás dedos. En ningún paciente fue necesario realizar una oponoplastia secundaria. En 4 manos el resultado fue excelente, en otras 4 fue bueno y en una fue regular. Esta modificación proporcionó en la mayoría de los pacientes una buena posición del dedo pulgarizado y disminuyó la probabilidad de necesitar una segunda intervención quirúrgica para lograr un resultado satisfactorio.

ABSTRACT

Pollicization of the index thumb through Buck-Gramcko technique is the classical treatment for aplasia and severe hipoplasia of the thumb. This paper evaluated the efficacy of a modification introduced to Buck-Gramcko procedure. A preliminary study was conducted in 8 patients diagnosed with hipoplasia or aplasia of the thumb and seen at Frank Pais orthopedic hospital from January 1st, 2004 to February 28th 2006. Nine surgeries were performed. The average position of palmar abduction was 42,22. The average rest position in pronation was 118,33. The average movement arc in palmar abduction was 58,33. The average movement arc in pronation reached in patients was 123,33. Eight (88,9por ciento) out of the 9 operated hands succeeded in opposing the new thumb to the rest of the fingers. No patient required a secondary oponoplasty. The outcome was excellent in 4 hands, good in 4 hands and regular in one hand. The introduced modification provided the majority of patients with a good position of the pollicized finger and opposition movement with respect to the rest of the fingers, all of which reduced the possibilities of a second surgery to attain a satisfactory result.

La pollicisation de l'index par la technique de Buck-Gramcko constitue le traitement classique de l'hypoplasie sévère et de l'aplasie du pouce. Dans le présent travail, l'efficacité de cette technique est évaluée. Une étude préliminaire de 8 patients diagnostiqués et traités pour hypoplasie ou aplasie du pouce à l'hôpital ½ Frank Pais ¼ du 1 janvier 2004 au 28 février 2006, a été réalisée. Neuf opérations chirurgicales ont été réalisées. L'abduction palmaire a été de 42.22 en moyenne. La pronation en repos a été de 118.33º en moyenne. La courbe de mouvement en abduction palmaire a été de 58.33 en moyenne. La courbe de mouvement en pronation atteinte par les patients a été de 123.33 en moyenne. Sur 9 mains opérées, 8 (88.9) ont réussi l'opposition du nouveau pouce. Aucun patient n'a eu besoin d'une deuxième opération. Les résultats ont été excellents en 4 mains, bons en 4, et passables en une seule main. La modification de la technique a permis une bonne position et un bon mouvement d'opposition du doigt transplanté, réduisant ainsi le besoin d'une deuxième opération chirurgicale.