Vulnerabilidade em pacientes portadores de câncer de laringe e hipofaringe submetidos a tratamento cirúrgico / Vulnerability in patients with laryngeal and hypopharyngeal cancer undergoing surgery

RESUMO

Introdução: O presente estudo parte da constatação genérica da vulnerabilidade do sujeito do consentimento, no intuito de traçar diretrizes que conduzam à validade ética e jurídica da anuência. Objetivos: Classificar e graduar a vulnerabilidade de pacientes portadores de câncer de laringe ou recesso piriforme, submetidos a cirurgia. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes capazes, portadores de carcinoma de laringe ou recesso piriforme, que consentiram pessoalmente em submeter-se à cirurgia, como modalidade principal de tratamento. Com fundamento no significado da vulnerabilidade para a área de saúde, estabelecemos uma sistematização baseada em critérios identificadores das circunstâncias pessoais que pudessem atuar como fatores de desigualação, por comprometerem a recepção da informação (CRI). Resultados: 51,2% dos pacientes estudados eram vulneráveis econômicos presumidos; 82,6% eram vulneráveis intelectuais presumidos; 100% eram vulneráveis técnicos presumidos. A análise estatística, pelo método do Qui-Quadrado (X2), demonstrou significância na distribuição dos fatores de desigualaç??o econômica (FDE), com maior freqüência nos graus II e III, e dos fatores de desigualação intelectual (FDI), com maior freqüência no grau III. Conclusão: a maioria dos pacientes da nossa amostra é presumidamente vulnerável nos três critérios estabelecidos; a informação oral é insuficiente e o consentimento oral não permite a avaliação qualitativa e quantitativa da anuência, devendo ser complementado pela forma escrita.

ABSTRACT

Introduction: The present study was developed from the observation of the vulnerability of the subject?s consent, with the purpose of outlining directives, so as that to conduct to an ethically and legally valid consent. Objectives: to classify and graduate the vulnerability of patients with cancer of the larynx or pyriform sinus, who underwent surgery. Methods: Medical reports of 86 capable patients, with carcinoma of the larynx or pyriform sinus, who personally consented to undergo surgery, were retrospectively analyzed, as a major way of treatment. With basis in the meaning of the vulnerability for the health area we established a systematization based on identifying criteria of the personal circumstances, which might act as factors of unequalization for they jeopardize the reception of the information (CRI). Results: 51.2% of the studied patients were economically vulnerable presumed; 82.6% were intellectually vulnerable presumed and 100% were technically vulnerable presumed. The statistical analysis, through the ?Qui-Square?(X2), showed significance in the distribution of the factors of economic unequalization (FDE), more frequently in grades II and III, and of the factors of intellectual unequalization (FDI), more frequently in grade III. Conclusion: the generality of the patients of our sample are presumably vulnerable in the three established criteria, and that the oral information besides being is insufficient; the oral consent does not allow the qualitative and quantitative evaluation of the consent, and should therefore be complemented by the written form.