Diferenças histomorfométricas entre as artérias torácicas internas esquerda e direita em humanos / Histomorphometric differences between the left and right internal thoracic arteries in humans

RESUMO

OBJETIVO: O uso do enxerto de artéria torácica interna esquerda (ATIE) é atualmente reconhecido como a melhor opção na cirurgia de revascularização miocárdica, proporcionando menor incidência tardia de eventos cardiovasculares e maior sobrevida. Conseqüentemente, houve grande incremento nas últimas décadas do uso bilateral das artérias torácicas internas (ATIs), com demonstração de melhora adicional de sobrevida em longo-termo. O objetivo desse trabalho foi estudar a estrutura histológica das ATIs esquerda e direita (ATID), com a análise histomorfométrica seqüencial e comparativa entre os segmentos das duas artérias. MÉTODOS: Foram estudados espécimes de ATIs retirados de 18 cadáveres, divididos em nove segmentos proporcionais. Cortes de cada segmento foram corados com técnica de hematoxilina-eosina e Verhoeff-Van Gieson. Foram analisados os seguintes parâmetros perímetro da luz arterial, espessura da íntima, espessura da camada média e quantidade de fibras elásticas da camada média. RESULTADOS: O perímetro interno de ambas as ATIs diminuiu ao longo do percurso, dos segmentos mais proximais para os mais distais. Os segmentos proximais da ATID apresentaram perímetro significativamente maiores do que os da ATIE. A análise da espessura da íntima revelou não existir diferença significativa entre ATIE e ATID, exceto no segmento 1. A espessura da camada média diminuiu ao longo da extensão das ATIs, não havendo diferença estatística entre elas, exceto no segmento 9. O número de lâminas elásticas nos segmentos distais da ATIE foi estatisticamente superior ao da ATID. CONCLUSÃO: Portanto, os dados do presente estudo sugerem haver diferenças estruturais entre as ATIs direita e esquerda.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The use of the left internal thoracic artery in coronary artery bypass surgery is currently recognized as the best option, providing lesser incidence of cardiovascular events and superior long-term survival. As a result, great expansion of bilateral internal thoracic artery (ITAs) grafts has been observed, with additional demonstration of improved long-term survival. Therefore the aim of this study was to examine and compare the histomorphometric structure among different segments of the left and right ITA. METHOD: Specimens of ITAs harvested from 18 cadavers were divided in nine proportional segments. Cuts of each segment had been stained with hematoxylin-eosin and Verhoeff-Van Gieson technique. The following parameters had been analyzed perimeter of the arterial lumen, thickness of the intima, thickness of the media layer and amount of elastic fiber in the media layer. RESULTS: The perimeter of both ATIs decreases downstream its course, the proximal segments of the right ITA exhibit perimeter significantly greater than left ITA The analysis of the intima thickness revealed no significant difference between left and right ITA, except in the segment 9. The thickness of media layer showed no statistical difference between them, except in the segment 1. The number of elastic layers in the distal left ITA segments is significantly higher than right ITA. CONCLUSION: Data analyses from this study suggest structural differences between the left and right internal thoracic arteries.