Ablação operatória da fibrilação atrial por radiofreqüência / Surgical ablation of atrial fibrillation using radiofrequency

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar, prospectivamente, a efetividade da ablação operatória da fibrilação atrial (FA) pelo uso da radiofreqüência, para reversão ao ritmo sinusal e sua manutenção a curto e médio prazo, nos pacientes submetidos a intervenção operatória sobre a valva mitral. MÉTODOS: Entre setembro de 2003 e setembro de 2005, 15 pacientes com indicação de operação da valva mitral associada ao diagnóstico de FA crônica foram operados com aplicação de radiofreqüência intra-operatória apenas no endocárdio do átrio esquerdo. A idade variou de 28 a 59 anos (46,33 ± 9,54 anos), sendo 10 (66,7 por cento) pacientes do sexo feminino. O diâmetro do átrio esquerdo pelo ecocardiograma variou de 48 a 71 mm (56,66 ± 6,77mm). RESULTADOS: Não ocorreu nenhum óbito hospitalar ou complicações relacionadas à utilização de radiofreqüência. O tempo médio de acompanhamento foi 12,16 ± 10,29 meses. Todos os pacientes deixaram a sala de operação em ritmo sinusal, porém, antes da alta hospitalar, somente nove (60 por cento) estavam em ritmo cardíaco regular, apesar da utilização de drogas antiarrítmicas e/ou cardioversão elétrica, na tentativa de reversão e manutenção do ritmo sinusal. Durante o seguimento, outros dois pacientes retornaram para FA e atualmente sete (46,7 por cento) encontram-se em ritmo sinusal. CONCLUSÕES: Apesar da baixa morbimortalidade operatória da ablação de FA por radiofreqüência, os resultados iniciais obtidos neste trabalho sugerem menor efetividade no tratamento da arritmia (FA), quando comparado a outros trabalhos da literatura que utilizaram a mesma técnica proposta.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of intraoperative atrial fibrillation ablation using radiofrequency during mitral valve procedure. This report describes the early and midterms results. METHODS: Between September 2003 and September 2005, 15 patients with mitral disease were operated. All patients were in cronic atrial fibrillation and with congestive symptoms despite full medication. The patients were analysed according to clinical criteria, electrical and echocardiographic findings. RESULTS: There were no hospital mortality or complications related to radiofrequency ablation. The mean follow-up period was 12.16 ± 10.29 months. All patients left operating room in sinus rhythm, however, before hospital discharge, only nine (60 percent) were in regular cardiac rhythm. During follow-up, two patients presented atrial fibrillation recurrence and currently seven (46.7 percent) keep sinus rhythm. CONCLUSION: Despite low morbimortality related to the procedure, initial results in this report showed a less effectiveness of this technique when compared with other papers.