Aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais do controle da tuberculose em um Hospital Escola - 1999 a 2004 / Epidemiological, clinical and operational aspects of the tuberculosis controlin a Teaching Hospital - from 1999 to 2004

RESUMO

Considerando-se que a tuberculose é um grave problema de saúde pública em função de seus altos índices de morbi-mortalidade e das dificuldades para seu controle, realizou-se o presente estudo a fim de analisar alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais do controle da doença na população atendida em um Hospital Escola, no período de 1999 a 2004. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo e descritivo, realizado a partir da coleta de dados relativos a características pessoais, sócio-demográficas, da doença, do diagnóstico, do tratamento e do preenchimento das fichas de notificação. Detectou-se que grande parcela de casos do município (83,9%) foi notificada pelo mencionado hospital, o que aponta para o insucesso da atenção básica no que diz respeito às medidas de vigilância, controle e prevenção da tuberculose. Uma relação positiva entre a doença e as classes sociais menos favorecidas sócio-economicamente pôde ser constatada 78,5% dos pacientes tinham idade entre 20 e 59 anos, 75,2% eram do sexo masculino, 43,5% não tinham escolaridade ou não haviam completado o ensino fundamental e 55,2% exerciam atividades de baixa renda. Em relação à doença, a forma pulmonar foi encontrada em 78% dos casos e, dentre as formas extrapulmonares, 43,1% corresponderam à ganglionar periférica e, a co-infecção TB/HIV esteve presente em38,4% casos. A baciloscopia foi utilizada em 41,3% dos casos, 76,4% dos pacientes eram casos novos e66,7% foram encaminhados para tratamento ambulatorial. O percentual de itens sem preenchimento foi considerável em várias fichas de notificação, evidenciando dificuldades encontradas na execução das ações de Vigilância Epidemiológica.

ABSTRACT

Considering that tuberculosis is a major public health problem as shown by morbi-mortality rates and by the difficulty to control its incidence, the present study has been conducted with the objective to analyze some epidemiological, clinical and operational aspects of the disease control in the population attended by a Teaching Hospital over the period from 1999 to 2004. This is an epidemiological, retrospective, and descriptive study, which has been based on data related to patients’ personal characteristics and in the features of the social demography, disease, diagnosis, treatment, and filling of notification forms. It has been detected that the great majority of the cases in the municipality of São José do Rio Preto (59.7%) were notificated by the hospital, which points out the failure of basic health care concerning measures of monitoring, control and prevention of tuberculosis. The study detected a positive relation between the desease and the lower economic classes 78.5% of the patients were aged 20 to 59 years old, 75.2% were male, 43.5% were illiterate or had not finished basic education and 55.2% worked on low-wage occupations. About the disease, the pulmonary form was found in 78% of the cases, and among extra-pulmonary forms, 43.1% were of the peripheral ganglionary type and the TB/HIV co-infection was present in 38.4% of the cases. Bacilloscopy was requested in 41.3% of the cases, 76.4% were new patients, 66.7% of the total were referred to clinical treatment. The percentage of unfilled items was noticeable in several notification forms, which highlights the difficulties found in the execution of the Epidemiological Surveillance actions.