Intervenção fisioterapêutica na fase inicial da esclerose lateral amiotrófica / Physical therapy intervention in early stage of amyotrophic lateral sclerosis

RESUMO

Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva de causa idiopática que leva a paresia e hipotrofias musculares por acometimento de neurônios motores. Uma vez que permanece incógnita uma terapia eficaz que possa evitar a evolução da doença, este trabalho objetiva demonstrar a importância da fisioterapia no retardo dos sintomas da ELA através do relato de caso de um paciente no estágio inicial da doença. O atendimento foi realizado na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraíba, sendo aplicado um tratamento fisioterapêutico específico com freqüência de três vezes semanais e duração média de 50 minutos. O paciente apresentava incoordenação do membro superior esquerdo, paresia, diminuição da função e da amplitude de movimento, e apatia. O tratamento concentrou-se em trabalho de alongamento, coordenação motora, exercícios ativos-livres nas diagonais do método Kabat, associados ao trabalho respiratório e atenção ao surgimento e prevenção da fadiga. Durante o tratamento, observou-se considerável melhora da coordenação motora, bem como da auto-estima, e manutenção da força muscular, apontando para os efeitos positivos da intervenção no retardo dos sintomas mais graves da ELA, prevenindo maiores complicações funcionais e melhorando o aspecto emocional do paciente.

ABSTRACT

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease of undetermined cause, which leads to muscle hypertrophy and paresis by progressive damage of motor neurones. Since it remains obscure an efficacious therapy which can stop the disease’s evolution, this study aims at demonstrating the importance of physical therapy in retarding the progression of ALS’s symptoms, through a case report of a patient in the early stage of the disease. The intervention was carried out at the School of Physical Therapy of Federal University of Paraíba, where a specific physical therapy procedure was carried out 3 days a week for 50 minutes. The patient showed incoordination of the left upper limb, paresis, reduction of muscle function and movement range and apathy. The treatment focused on stretching, motor coordination training, exercises using the Kabat method with diagonals movements, associated to respiratory work and attention to onset and prevention of fatigue. During treatment it was observed significant improvement on motor coordination and self-esteem, as well as maintenance of muscle strength, which points out to the positive effects of the adopted intervention in retarding the severe symptoms of ALS, preventing increase of functional complications and improving on patient’s emotional aspect.